从无症状的扁平足到逐渐加重的足部塌陷畸形：踝关节周围半脱位是引发症状的主要因素

本研究通过对比正常足、无症状平足及PCFD患者的WBCT三维测量，发现subtalar关节半脱位（PTS）及sinus tarsi压缩是PCFD的关键生物标志物，其中最小sinus tarsi距离≥1.9mm可鉴别symptomatic与asymptomatic平足。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

扁平足（pes planus）是一种常见的解剖学变异，其特征是足部的纵弓减少或消失。虽然通常被认为是良性的，但这种状况可能会发展成进行性足部塌陷畸形（PCFD），这是一种致残的病理状态。本研究旨在通过比较正常足部、无症状扁平足和患有PCFD的足部的3D测量数据，来确定能够区分这两种情况的影像生物标志物。

方法：

本研究对475名受试者的561只足部进行了前瞻性、比较性和对照研究：其中88名对照组受试者有98只正常足部，66名对照组受试者有132只无症状扁平足，321名患者有331只患有PCFD的足部。研究人员对这些足部进行了双侧负重计算机断层扫描（WBCT），并分析了多种3D测量指标，重点关注足后部外翻（A类畸形）、足中部和/或足前部外展（B类）、足弓塌陷（C类）以及距下关节半脱位（PTS，D类）。通过多元名义回归等统计分析方法，确定了症状的重要预测因素。

结果：

从正常足部到无症状扁平足，再到患有PCFD的足部，A类、B类和C类畸形参数逐渐增加。仅在PCFD组与对照组之间发现了PTS（D类畸形）的显著差异，表现为距下关节覆盖范围减少以及距骨窦覆盖范围增加，这表明存在关节外撞击。多元分析显示，距骨窦最小距离是症状的最强预测因子，其阈值1.9毫米能够最好地区分有症状的足部和无症状的足部。

结论：

研究表明，虽然足后部外翻、足中部和/或足前部外展以及足弓塌陷畸形会从正常足部逐渐发展为PCFD，但显著的距下关节半脱位和距骨窦撞击仅见于PCFD。这些发现表明，PTS可以作为诊断病理性扁平足（PCFD）并将其与无症状扁平足区分开来的关键生物标志物。未来的研究应探讨PTS生物标志物在识别高风险的扁平足患者中的预测价值，以及它们对临床管理和手术决策的影响。

证据等级：

预后等级：II级

。有关证据等级的完整描述，请参阅作者指南。