PROMIS和ODI工具：儿科腰痛患者异常MRI表现的临床有用标志物

本研究回顾300例5-18岁儿童脊柱疼痛患者的MRI及患者报告结局（PROMIS疼痛干扰、焦虑及ODI-9功能残疾指数）。结果显示，PROMIS运动功能评分越低（p=0.001）、ODI-9比例越高（p=0.015）与MRI异常（42%）相关，而疼痛强度及焦虑、疼痛干扰评分不相关。结论提示PROMIS运动功能和ODI-9可用于评估MRI异常风险，为临床诊断提供依据。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

本研究旨在确定患者报告的结果测量信息系统（PROMIS）、9项Oswestry残疾指数（ODI-9）以及背痛强度是否能够预测患有背痛的儿童患者的异常磁共振成像（MRI）结果。

方法：

我们对2021年4月至2023年6月期间接受脊柱MRI检查的300名儿童（200名女孩和100名男孩）进行了回顾性分析。这些儿童均由监护人报告有背痛症状，并完成了PROMIS儿科计算机化自适应测试（涉及疼痛干扰、活动能力和焦虑方面的评估），同时使用0到5的评分量表对背痛强度进行了评分。排除标准包括患有神经肌肉性或综合征性脊柱侧弯、有既往脊柱手术史或仅有颈部疼痛的儿童。MRI检查结果被分为非脊柱性和脊柱性两类，并进一步细分为偶然性、相关性和因果性发现。偶然性发现指的是那些MRI检查结果正常的儿童。通过Mann-Whitney U检验和逻辑回归分析，比较了MRI检查结果正常与异常的儿童在患者报告的结果测量指标（PROMIS）方面的差异。

结果：

在300名儿童中，126名（42%）的MRI检查结果异常，174名（58%）的MRI检查结果正常。较低的PROMIS活动能力评分（39.2分对比42.8分，p = 0.001）和较高的ODI-9评分（27.4%对比23.3%，p = 0.015）与MRI检查结果异常相关。PROMIS活动能力评分的临界值为40.5分，ODI-9评分的临界值为21.1分，这些临界值在预测MRI检查结果异常方面具有最佳效果。我们未发现PROMIS焦虑评分、PROMIS疼痛干扰评分或疼痛强度与MRI检查结果异常之间存在关联。

结论：

较低的PROMIS活动能力评分和较高的ODI-9评分（反映了功能能力的下降）与患有背痛的儿童患者的MRI检查结果异常相关。此外，PROMIS活动能力评分在MRI检查结果正常与异常的儿童之间的差异达到了临床意义上的显著性。

证据等级：

预测性III级。有关证据等级的完整描述，请参阅《作者指南》。

通俗语言总结：本研究探讨了某些患者报告的结果是否能够预测患有背痛的儿童的MRI异常结果。研究人员分析了300名5至18岁儿童的资料，这些儿童均接受了MRI检查并完成了活动能力、焦虑、疼痛干扰和残疾方面的评估。研究发现，较低的活动能力评分和较高的残疾评分与MRI检查结果异常相关，表明功能能力更差。然而，焦虑、疼痛干扰和疼痛强度并不能预测MRI异常。这些发现表明，活动能力评分和残疾评分有助于识别MRI检查结果异常的儿童，从而有助于更准确的诊断和治疗计划制定。

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