复杂性评估与监测机制的开发，以确保最佳治疗效果（即曲线的精确度）

《Diseases of the Colon & Rectum》：Development of Complexity Assessment and Monitoring to Ensure Optimal Outcomes Acuity Curves

本研究通过焦点小组访谈，探讨医护人员对重症监护中家庭参与的看法，发现信息共享与信任建立是主要优势，而后勤和沟通障碍是主要挑战，促进清晰流程和充分沟通的干预可提升家庭参与效果。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

在多学科查房中让家属参与是一种以患者和家属为中心的重症监护方法，它允许家属在场并参与信息共享和临床决策过程。然而，这种方法尚未成为成人重症监护病房的标准做法。因此，对重症患者的家属参与护理仍存在不一致的情况。此外，这种以家属为中心的护理干预措施也缺乏足够的研究。需要开展研究，以了解医疗专业人员对于如何将家属纳入和参与临床实践的可行方式的看法，从而为未来重症患者家属参与护理的工作提供方向。

研究目的

这项定性探索性研究旨在：（1）探讨和了解注册护士和医生对当前实践以及在进行以患者和家属为中心的多学科查房时如何让家属参与的有效方法的看法；（2）识别实施这一重要实践的促进因素和障碍。

研究方法

为了为主研究（一项随机对照试验）提供依据，该试验测试了“Nurse-TECH-Family”计划在重症监护病房进行以患者和家属为中心的多学科查房中的效果。本研究通过电子邮件、推荐和个人联系招募了7名在成人重症监护病房工作的医疗人员，其中包括4名注册护士和3名医生。讨论采用视频会议的形式进行，并通过结构化问题进行引导。讨论内容被完整记录下来并进行了逐字转录。数据分析采用了Braun和Clarke提出的建构主义和情境主义方法进行主题分析。

研究结果

研究揭示了医疗专业人员对当前重症监护实践的看法，以及将家属纳入和参与临床实践的可行方式。第一个主题表明，查房的主要目的是“提供信息”，解答家属的问题，提高透明度，促进共同决策，减少家属的不确定性；第二个主题认为查房是一个充满关怀和同理心的“安全空间”，有助于建立信任。医疗人员还指出，阻碍家属参与以患者和家属为中心的多学科查房的障碍包括对家属参与方式的不同理解，以及在将家属参与纳入临床实践过程中遇到的后勤困难，以及对信息披露和家属反应的不确定性所导致的焦虑。研究发现，明确的、一致的、实际的查房流程和信息传递方式是促进家属参与的关键因素。

讨论

这项定性探索性研究深入了解了注册护士和医生对当前实践及家属参与方式的看法，以及实施这一重要实践的障碍和促进因素。研究结果为随机对照试验的样本选择、设计及干预措施的实施提供了依据。这些发现有助于采取更加有针对性和多方面的方法来促进重症监护病房中家属的参与，从而有望改善患者的治疗效果和家属的体验。