基于德尔菲法的实体肿瘤成人副肿瘤热诊断标准共识研究

来自法国及国际多学科专家团队通过两轮德尔菲法调查，首次建立成人实体瘤副肿瘤热(PF)诊断专家共识。研究从48个候选条目中确立9项核心诊断标准，强调需通过定向微生物检测、影像学及下肢多普勒超声排除感染性发热，同时证实肿瘤坏死与抗生素治疗无效的关联性，为PF这一排除性诊断提供了首套规范化依据。

　　

采用德尔菲(Delphi)方法开展成人实体肿瘤副肿瘤热(paraneoplastic fever, PF)诊断标准的筛选研究。PF作为排除性诊断，涉及约10%肿瘤患者，表现为不明原因发热与癌症共存状态。通过文献回顾形成23个类别48个条目，于2021年5月至8月期间组织法国及国际多领域专家进行两轮德尔菲问卷调查。首轮37名专家、次轮33名专家参与，最终9个条目达成共识：需通过定向微生物学检查、最新影像学评估及下肢多普勒超声排除感染性病因，深静脉血栓排查和抗生素治疗无效被确认为关键指标，而所有生物学标志物均未获采纳。36项提议未达共识，5项被判定不适用。本研究首次建立PF诊断专家共识，强调鉴别发热病因的重要性，同时揭示缺乏特异性临床或生物学标记物的现状。核心定义为：肿瘤伴坏死患者经全面临床生物学和CT检查未发现发热病因、无深静脉血栓且抗生素治疗无效的发热状态。