长效促卵方案对比高剂量日方案对低卵巢储备患者IVF周期中孕酮升高风险的影响：一项随机对照试验

本研究通过随机对照试验证实，在低卵巢储备（POR）患者中，采用长效促卵泡素（CFA）联合低剂量重组促卵泡激素（r-FSH）方案相较于传统高剂量日方案，可显著降低人绒毛膜促性腺激素（hCG）触发日孕酮升高（PPE）风险（OR 0.11, p<0.01），并提高新鲜胚胎移植率（65% vs 44%），为改善POR患者体外受精（IVF）结局提供新策略。

　　

Highlight

材料与方法

本研究为一项单中心、非盲、优效性、解释性随机对照试验，旨在探究与每日高剂量重组促卵泡激素（r-FSH）（300 IU/日）方案相比，长效促卵泡素（CFA）联合150 IU每日r-FSH的长效刺激方案，能否降低低卵巢反应者中人绒毛膜促性腺激素（hCG）触发日孕酮水平≥1.1 ng/mL的患者比例。

研究对象为在意大利米兰圣拉斐尔医院寻求生育治疗的患者。

患者筛选与基线特征

图1展示了研究纳入流程。共147例患者符合条件，其中110例被随机分组：干预组（CFA组）56例，对照组（高剂量r-FSH组）54例。最终100例完成研究：干预组52例（撤回同意1例、因并发疾病中止治疗1例、无反应中止2例），对照组48例（促排卵前自然妊娠1例、撤回同意2例、因无反应中止3例）。

讨论

本研究表明，在低卵巢储备患者中，CFA联合低剂量每日r-FSH的方案相较于标准高剂量每日r-FSH方案，能有效降低 premature progesterone elevation（PPE）风险，从而使干预组实施新鲜胚胎移植的案例显著增加，减少补救性全胚冷冻策略的应用。鉴于新鲜胚胎移植对低卵巢反应者尤其有益，此发现具有重要临床意义。

结论

研究结果提示，对预期低卵巢反应者而言，长效促卵泡素（CFA）联合低剂量每日r-FSH的长效卵巢刺激方案，可能优于传统高剂量r-FSH方案，尤其在降低PPE风险方面表现突出。此举有望减少新鲜周期取消率，并提升该人群的IVF成功率。数据显示干预组患者PPE发生率更低，且新鲜胚胎移植可行性更高。