术前特征和运动训练水平对前交叉韧带（ACL）重建术后重返运动的影响

《Physical Therapy in Sport》：Influence Of Pre-Surgery Characteristics And Sports Practice Level On Return To Sport after ACL reconstruction.

患者重返运动水平与术前运动能力、伴随损伤及手术时间间隔相关。通过比较24个月重返运动成功（sRTS）与不成功（noRTS）患者群体，发现noRTS组术前运动评分（NSARS）更高（p=0.03），多元回归模型显示NSARS评分、伴随损伤数量及手术间隔时间延长是主要预测因素（AUC=0.83）。建议临床关注这三项风险指标以优化康复方案。

　　

Séverine Abellaneda | Malgorzata Klass | Bruno Bonnechère | Joachim Van Cant

比利时索涅河上游医院（Centre Hospitalier de la Haute-Senne）运动创伤科，神经肌肉骨骼系统诊疗中心（P?le de l'Appareil Neuro-musculo-squelettique）

摘要

研究目的

1) 比较ACL重建术后24个月内成功重返运动（sRTS组）与未成功重返运动（noRTS组）患者的术前特征、受伤前的运动水平以及6个月的康复结果； 2) 确定术前特征或受伤前的运动水平是否能够预测患者是否无法成功重返运动。

研究设计

纵向队列研究

研究对象

40名ACL重建（ACLR）患者

主要结局指标

通过Tegner和Marx问卷以及Noyes体育活动评分量表（NSARS）收集术前特征和运动水平数据。术后6个月进行第二次评估，24个月时将患者分为sRTS组和noRTS组。

研究结果

术前NSARS评分在noRTS组（92.5 [80; 100]）显著高于sRTS组（85 [72.5; 86.2]；p=0.03）。最佳预测noRTS的多元模型显示：较高的术前NSARS评分（AOR = 1.07 [1.01 – 1.14]；p=0.001）、更多伴随损伤（AOR = 1.55 [0.98 – 2.42]；p=0.043）以及从受伤到手术的时间间隔较长（AOR = 1.15 [0.91 – 1.46]；p=0.21）。

结论

临床医生应考虑关键风险因素（如较高的术前NSARS评分、多个伴随损伤、手术延迟等），以制定个性化的康复方案，帮助患者在ACL重建术后24个月内更好地恢复到受伤前的运动水平。

研究设计

本研究为纵向队列研究。所有患者均接受了关于研究方案的口头和书面信息，并在签署书面同意书前有机会提出疑问。研究方案已获得相关机构的伦理委员会批准。

研究对象

参与者需年龄在18至60岁之间，诊断为ACL损伤，并接受腘绳肌自体移植手术（ACLR）。排除标准包括BMI低于15或高于35，以及非精英运动员。

ACL重建术后24个月的康复情况

在ACL重建术后24个月时，40名患者中有24人（60%）恢复了受伤前的运动水平，被归入sRTS组。表1展示了sRTS组和noRTS组的基线特征对比。唯一具有统计学意义的差异在于NSARS评分，noRTS组的初始评分更高（p=0.03）。

ACL重建术后6个月的临床康复情况

在康复过程结束后的6个月评估中，

讨论

本研究的首要目的是比较ACL重建术后24个月内成功恢复受伤前运动水平的患者与未能恢复的患者在术前特征、受伤前的运动水平以及6个月物理和功能康复方面的差异。结果显示，noRTS组的术前NSARS评分较高。这一发现可能表明noRTS组的患者面临更大的康复挑战。

结论

在评估运动水平的三种问卷中，NSARS量表最能区分ACL重建术后24个月内能否成功恢复到受伤前运动水平的患者。多元模型表明，较高的术前NSARS评分、更多伴随损伤以及从受伤到手术的时间间隔较长，都会增加患者无法恢复到受伤前运动水平的风险。

作者贡献声明

Bruno Bonnechère： 文稿撰写、审阅与编辑、数据可视化、软件应用、数据分析、概念构建。 Malgorzata Klass： 文稿撰写、审阅与编辑、数据验证、项目监督、方法学设计、资金申请、数据分析、数据管理、概念构建。 Séverine Abellaneda： 初稿撰写、数据可视化、数据验证、项目监督、软件应用、方法学设计、资金申请、数据分析、数据管理、概念构建。

患者与公众参与

患者和/或公众参与了本研究的设计、实施、结果报告或传播计划。详情请参见“方法”部分。

伦理声明

本研究遵循了所在机构及国家研究委员会的伦理标准，以及1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修订版的要求。研究方案已获得所在机构的伦理委员会批准。所有参与者均获得了相关信息的口头和书面说明。

数据来源与同行评审

本研究未接受任何资助机构的委托，且经过了外部同行评审。

资金来源

作者未声明从任何公共、商业或非营利机构获得特定研究资助。

利益冲突声明

作者声明不存在可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。

致谢

无需致谢。