腮腺嗜酸细胞腺瘤的细针穿刺细胞形态学特征分析：一项病例系列研究

本文针对腮腺嗜酸细胞腺瘤在细针穿刺（FNA）诊断中的挑战，通过回顾性分析10例经手术切除确诊的病例，系统研究了其细胞形态学特征。研究发现所有病例均呈现良性嗜酸细胞形成的紧密黏附性组织片段，缺乏恶性特征，支持在特定临床影像学背景下进行良性分类。该研究为改善唾液腺肿瘤的FNA诊断准确性提供了重要依据。

　　

在唾液腺肿瘤的诊断领域，腮腺嗜酸细胞腺瘤（oncocytoma）作为一种罕见的良性肿瘤，其诊断始终存在特殊挑战。这种由嗜酸细胞（oncocytes）构成的肿瘤，其细胞特征表现为富含大量嗜酸性颗粒状胞质，这种形态学特点源于细胞内线粒体的异常堆积。虽然细针穿刺（Fine Needle Aspiration, FNA）被广泛用作评估唾液腺病变的首选诊断工具，但根据第二版《唾液腺细胞病理学报告米兰系统》（Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology），嗜酸细胞腺瘤的诊断往往需要结合临床影像学发现和辅助检查结果才能被归类为良性。然而在实际临床实践中，大多数嗜酸细胞腺瘤病例在FNA检查中通常被划分为不确定性类别，这种诊断不确定性可能导致不必要的切除手术或治疗延迟。

为了破解这一诊断难题，由Juanita E. Ferreira、Xiaobing Jin、Heather Chen-Yost、Judy Pang、Madelyn Lew和Richard Cantley组成的研究团队开展了一项深入的研究，旨在通过分析经手术切除确诊的嗜酸细胞腺瘤病例，识别关键的细胞形态学特征，从而提高FNA诊断的准确性。这项重要研究成果已发表在《Journal of the American Society of Cytopathology》上。

研究人员采用回顾性研究方法，系统分析了经手术切除确诊的嗜酸细胞腺瘤病例的FNA检查结果。研究团队详细审查了所有病例的细胞学诊断和临床影像学发现，并对所有玻片进行了全面的形态学特征评估，包括组织结构特征、胞质特点和核特征等方面。

材料与方法

本研究采用回顾性设计，研究人员审查了经手术切除确诊的嗜酸细胞腺瘤病例的细针穿刺（FNA）发现，分析了细胞学诊断和临床影像学结果。所有玻片均经过形态学特征评估，包括组织结构、胞质和核特征。

结果

引言部分

研究背景表明唾液腺嗜酸细胞腺瘤是由嗜酸细胞组成的良性肿瘤，这些上皮细胞以丰富的嗜酸性胞质为特征，这是由于线粒体积累所致。FNA是评估唾液腺病变的常用初步诊断工具。根据第二版米兰系统，在临床影像学发现和辅助研究支持下，嗜酸细胞腺瘤可被归类为良性。然而在实践中，嗜酸细胞腺瘤在FNA上通常被不确定地分类。研究人员评估了10例嗜酸细胞腺瘤病例的临床和细胞学特征，以确定可能增强诊断解释的关键形态学特征。

材料与方法部分

在这项回顾性研究中，研究人员回顾了经手术切除确诊的嗜酸细胞腺瘤病例的细针穿刺发现。分析了细胞学诊断和临床影像学发现。所有玻片都经过形态学特征审查，包括组织结构、胞质和核特征。

结果部分

共识别出10个病例，全部来自腮腺。没有一例在FNA上被明确诊断为嗜酸细胞腺瘤。所有患者均为非吸烟者，影像学上未发现侵袭。所有病例均显示良性嗜酸细胞，具有颗粒状嗜酸性胞质，呈腺泡/器官样排列，位于黏附性组织片段内，其组织结构类似于正常唾液腺腺泡。未见恶性特征，如非典型性、有丝分裂、坏死、胞质空泡化或黏附性丧失。

结论部分

紧密黏附的组织片段排列的平淡嗜酸细胞是腮腺嗜酸细胞腺瘤在FNA上的特征，在正确的临床影像学背景下可能倾向于良性分类。需要进一步的研究来确定嗜酸细胞腺瘤是否可以通过细胞形态学可靠地与"嗜酸细胞样"唾液腺癌区分开。

研究结论与意义

这项研究的重要发现表明，在细针穿刺检查中，腮腺嗜酸细胞腺瘤呈现出紧密黏附的组织片段排列的平淡嗜酸细胞这一特征性表现。在适当的临床影像学背景下（如患者均为非吸烟者且影像学未显示侵袭迹象），这类病变可被倾向于归类为良性。这一发现对于改善唾液腺肿瘤的FNA诊断准确性具有重要临床意义，可能减少不必要的手术干预和治疗延迟。

然而，研究人员也指出，需要进一步的研究来确定嗜酸细胞腺瘤是否能够通过细胞形态学可靠地与"嗜酸细胞样"（oncocytoid）唾液腺癌区分开来。这一挑战的存在是因为某些唾液腺恶性肿瘤也可能呈现类似的嗜酸细胞样特征，使得单纯依靠形态学诊断存在一定局限性。

该研究的价值在于为细胞病理学家提供了更明确的诊断标准，强调了在评估唾液腺嗜酸细胞病变时，需要综合考虑细胞形态学特征、临床背景和影像学发现。这种综合诊断方法符合现代精准医学的理念，有助于实现个体化诊疗策略，最终提高患者治疗效果和生活质量。

这项研究不仅加深了对腮腺嗜酸细胞腺瘤细胞形态学特征的理解，也为未来修订和完善唾液腺细胞病理学诊断标准提供了重要的实证依据。随着更多类似研究的开展，相信唾液腺肿瘤的FNA诊断准确率将得到显著提升，为患者提供更加精准、微创的诊断服务。