利用斜方肌-筋膜瓣确保胸前直接植入重建中的植入物稳定性

《Aesthetic Plastic Surgery》：Utilization of Serratus Muscle-Fascia Flap to Ensure Implant Stability in Prepectoral Direct-to-Implant Reconstruction

前胸壁乳房重建采用serratus肌膜瓣技术，探讨无网片应用效果。回顾分析2023-2024年57例70侧患者，早期并发症3例（4.3%），晚期9例（12.9%），包括血清肿2例及脂肪注射相关轮廓变形。8周随访显示假体无侧移，四象限完整，无皮肤坏死。结果表明该技术可降低成本，扩大前胸壁重建适应症。

　　

摘要

背景

在假体乳房重建领域，关于植入物放置方式的观念多年来一直在变化。本研究的目的是探讨在不使用网片的情况下，如何利用锯齿肌-筋膜瓣进行术前胸壁重建，并结合永久性植入物的应用，同时进行乳房切除术。本质上，锯齿肌-筋膜瓣被用于术前胸壁修复，以确保植入物被放置在正确的位置。这样做的目的是在乳房切除术形成的囊袋中保持假体的稳定性，直到囊袋形成。

方法

这项回顾性研究包括了2023年1月至2024年9月期间所有接受锯齿肌-筋膜瓣进行术前胸壁重建的患者。研究对象仅限于在Ac?badem大学乳腺病学研究所接受手术的患者。研究中排除了两阶段重建、延迟重建以及使用自体组织进行的乳房重建病例。手术由整形外科团队的Güven E和Sa??r M执行，乳房切除术则由普通外科团队的Uras C完成。

在乳房切除术形成的囊袋中，假体通过锯齿肌-筋膜瓣从外侧和上外侧区域得到支撑。患者在术后第八周接受了植入物位置的评估，并对其早期和晚期并发症进行了检查。

结果

本研究共纳入57名患者和70个乳房。其中3个乳房出现了早期并发症，9个乳房出现了晚期并发症。在术后8周的随访中，所有乳房的植入物均未发生侧向移位，且所有乳房的四象限结构均得以形成。没有发现任何乳房的乳晕或皮肤瓣出现全层坏死。在后期，有2个乳房出现了积液（seroma）。最常见的并发症是由于脂肪注射导致的表面不平整（波纹状）。

结论

本研究采用了不使用网片的术前胸壁永久性植入物重建方法，从而降低了成本。在侧切口的情况下，术前胸壁重建过程中，整个或部分切口线都得到了血管化组织的支撑。目前，术前胸壁重建的适用范围已经得到了扩展。

证据等级 IV

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些循证医学评分的完整说明，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。