综述：2型糖尿病与初级卫生保健中执业护士关于生活方式的讨论：患者体验的综述性研究

《Nursing Open》：Type 2 Diabetes and Lifestyle Discussions With Practice Nurses in Primary Health Care: A Scoping Review of Patient Experiences

患者普遍重视非匆忙的实践护士咨询，但对个性化饮食建议、生化指标解释及沟通方式存在不足。结论指出需加强护士行为改变沟通技能培训，增加咨询时长，整合家庭参与和数字化工具以提升管理效果。

　　在当今全球范围内，糖尿病的患病率持续上升，其中以2型糖尿病为主，占据了所有新诊断糖尿病病例的95%。2型糖尿病是一种慢性疾病，通常与环境因素、遗传因素以及生活方式密切相关，其特点是胰岛素抵抗、胰岛素缺乏或两者兼有。在大多数情况下，患者会通过家庭医疗诊所获得主要的护理服务，这包括对血糖、血压等生物标志物的检测以及相关的临床评估。然而，除了这些生物医学检查之外，生活方式的讨论同样至关重要，因为这些因素可以显著影响糖尿病的发展轨迹。尽管如此，许多患者仍然面临如何有效管理自身生活方式的挑战，而这些挑战往往与医疗专业人员在沟通行为改变方面的能力不足有关。

在这项研究中，我们探讨了人们在与家庭医疗诊所中的实践护士进行咨询时，对生活方式讨论的全球看法。通过系统地回顾和分析现有的文献，我们发现实践护士在糖尿病管理中扮演着重要的角色，尽管他们的参与有时受到一定限制。这些护士通常是家庭医生团队的一部分，而不是独立的处方者，因此他们在促进患者健康行为改变方面有着独特的优势。然而，许多实践护士在与患者沟通行为改变时，感到不够自信或缺乏专业知识，这种现象可能源于他们在接受相关培训方面的不足。

在与患者进行交流时，实践护士通常需要采取一种以患者为中心的沟通方式，这种沟通方式强调鼓励和赋权，而非单纯地由医生主导。研究表明，患者更倾向于与护士进行开放、支持性的对话，他们希望护士能够理解自己的需求和挑战，并提供个性化的建议。然而，一些患者也指出，护士在某些情况下可能会表现出不耐烦或采用过于权威的语气，这可能会让患者感到被施压，进而影响他们对咨询的满意度和对建议的接受度。

此外，患者的体验也受到多种因素的影响。例如，一些患者认为与护士的交流过于仓促，无法充分讨论他们关心的问题。较长的咨询时间被认为有助于建立信任关系，并让患者有更多机会表达自己的担忧和需求。然而，也有患者认为，咨询时间过长可能导致效率低下，特别是在繁忙的医疗环境中。因此，如何在有限的时间内提供有效的沟通和指导，成为实践护士面临的重要挑战之一。

在生活方式管理方面，患者普遍希望获得更详细的指导，特别是关于饮食和运动的建议。然而，当前的咨询中，这些信息往往不够具体，缺乏个性化的支持。许多患者表示，他们需要更清晰的解释，以理解自己的生物医学指标，如糖化血红蛋白（HbA1c）和血糖水平。这些指标对于患者来说，有时显得晦涩难懂，甚至被形容为“医学术语”或“一堆无意义的文字”。因此，护士在解释这些指标时，需要更加注重患者的理解和接受度，采用更加通俗易懂的语言，并结合患者的实际情况，提供实际可行的建议。

另一个重要的发现是，患者在面对生活方式改变时，往往表现出一定的抵触情绪。他们可能认为改变饮食习惯或增加运动量是一项巨大的挑战，尤其是在日常生活繁忙、社交活动频繁的情况下。一些患者表示，他们更倾向于依赖药物来控制病情，而不是改变生活方式。这种现象可能与患者对自身病情的认知有关，即一些人可能认为糖尿病并不严重，或者他们缺乏足够的动力去改变长期形成的不良习惯。

此外，患者还提到，他们希望护士能够提供更加具体和个性化的指导，而不是泛泛而谈的通用建议。例如，一些患者希望护士能够根据他们的饮食偏好和生活方式，制定个性化的饮食计划和运动方案。然而，目前的咨询中，这些信息往往不够详细，导致患者感到困惑或无助。因此，提高护士在生活方式管理方面的专业能力，使其能够提供更加具体、有针对性的建议，是改善患者体验的关键。

为了更好地满足患者的需求，研究还建议增加护士的培训机会，特别是在行为改变沟通和健康促进方面。同时，考虑到患者可能在日常生活中面临诸多挑战，护士可以考虑引入家庭成员的支持，或者利用数字健康工具，如电子健康教育材料和在线咨询服务，来帮助患者更好地管理自己的病情。这些措施不仅可以提高护士与患者之间的沟通效率，还可以增强患者对生活方式改变的信心和动力。

在研究过程中，我们还发现，一些患者对护士的职责存在误解。他们可能认为护士只是进行例行检查，而不是提供全面的健康指导。这种误解可能导致患者对护士提供的信息不够重视，甚至产生抵触情绪。因此，明确护士在糖尿病管理中的角色，增强他们的专业性和沟通能力，是提高患者满意度和治疗效果的重要步骤。

总的来说，这项研究揭示了实践护士在与糖尿病患者进行生活方式讨论时所面临的挑战和机遇。尽管实践护士在患者心中享有较高的信任度和重要性，但在提供有效的生活方式建议和沟通方面仍存在一定的不足。通过加强培训、增加咨询时间、引入家庭支持和数字健康工具，可以进一步提升实践护士在糖尿病管理中的作用，帮助患者更好地控制病情，改善生活质量。未来的研究应更多关注如何在有限的时间内实现有效的行为改变干预，并探索新的方法，以提高患者对生活方式管理的参与度和满意度。