医生治疗自闭症谱系障碍儿童的准备情况：以骨科和眼科为例

《Journal of Policy and Practice in Intellectual Disabilities》：Physicians’ Readiness to Treat Children With Autism Spectrum Disorders: A Focus on Orthopedics and Ophthalmology

自闭症谱系障碍（ASD）知识、治疗困难和准备度在骨科与眼科医生中的差异研究。通过问卷调查和统计分析发现，眼科医生在ASD知识（平均11.04 vs 7.62）、治疗困难感知（2.05 vs 3.84）和准备度（3.78 vs 2.01）方面显著优于骨科医生，且眼科工作经历是准备度的最强预测因子。研究强调需针对不同科室开展ASD专项培训，改善儿童ASD医疗服务质量。

　　本研究探讨了在骨科和眼科领域工作的医生对自闭症谱系障碍（ASD）儿童的治疗知识、困难感知以及治疗准备情况。随着自闭症发病率的上升，医生在日常诊疗中与ASD儿童接触的机会增多，但关于这些医生对ASD的理解程度和治疗信心的研究仍较为有限。尤其是在非传统与ASD诊疗相关的专科领域，如骨科和眼科，医生在应对这类患者时可能面临更大的挑战。本研究通过问卷调查的方式，收集了202名医生的数据，其中包括94名骨科医生和108名眼科医生，旨在比较两个专业群体在这些方面的差异，并探讨影响医生治疗准备的因素。

自闭症是一种影响社交沟通和行为模式的神经发育障碍，其表现形式多样，严重程度不一。在临床实践中，医生不仅需要具备对ASD的基本认知，还应能够识别并应对患者在治疗过程中可能出现的特殊需求，例如行为问题、沟通障碍和对环境的敏感性。这些因素可能导致医生在面对ASD儿童时感到困难，从而影响他们的治疗信心和准备程度。此外，ASD儿童往往伴有智力障碍，这种双重挑战进一步增加了诊疗的复杂性。

在以色列和美国等地，ASD的发病率呈现上升趋势，特别是在儿童群体中。例如，以色列的一项研究发现，1至17岁儿童中ASD的发病率在2017年至2021年间几乎翻倍，尤其是在2至3岁儿童中，这一增长尤为显著。这一趋势意味着，越来越多的儿童会因不同的健康问题而就诊于骨科和眼科等专科领域。尽管这些专科并非传统上专注于ASD的诊断和行为管理，但医生在日常工作中仍可能遇到这些患者，因此了解他们在面对ASD儿童时的知识水平、困难感知和治疗准备至关重要。

研究结果显示，眼科医生在ASD知识、困难感知和治疗准备方面均优于骨科医生。具体而言，眼科医生的平均ASD知识得分（11.04 ± 1.29）显著高于骨科医生（7.62 ± 1.77），而骨科医生在感知治疗困难（平均得分3.84 ± 0.52）和治疗准备程度（平均得分2.01 ± 0.68）方面均表现出较低水平。此外，眼科医生在过去一年中治疗的ASD儿童数量（平均8.63 ± 5.09）明显多于骨科医生（平均1.76 ± 3.21）。这些发现表明，不同专科的医生在应对ASD患者时可能存在显著差异，这种差异可能与他们的临床经验、专业培训以及工作环境有关。

值得注意的是，尽管大多数医生都表示在与ASD儿童互动时遇到困难，但只有少数人接受过专门的ASD培训。这一现象在两个专业群体中都普遍存在，表明当前的医学教育体系可能未能充分覆盖ASD相关的知识和技能。然而，研究还发现，临床经验的积累与医生的ASD知识水平和治疗准备程度之间存在显著关联。例如，眼科医生由于治疗的ASD儿童数量更多，可能在应对相关挑战方面更具信心和能力。这表明，尽管培训是提升医生专业素养的重要途径，但实际的临床接触经验同样能够增强医生对ASD的理解和处理能力。

此外，研究还揭示了不同专科在治疗环境上的差异可能对医生的治疗准备产生影响。眼科诊疗通常更加安静、结构化，且较少涉及身体接触或侵入性操作，这有助于减少ASD儿童在治疗过程中的焦虑和抵触情绪。相比之下，骨科诊疗往往涉及急性疼痛、手术操作和身体检查，这些因素可能使ASD儿童更容易产生应激反应，进而影响医生的治疗体验。因此，骨科医生在处理ASD儿童时可能面临更多挑战，尤其是在应对攻击性或破坏性行为方面，这一问题在骨科医生中更为突出。

研究还通过线性回归分析，发现医生的ASD知识水平、治疗困难感知、临床经验以及所处的专业领域是预测其治疗准备程度的重要因素。其中，专业领域（即是否为眼科医生）是最显著的预测变量，表明工作环境和专业背景对医生的治疗信心和准备程度有直接影响。这一结果强调了在不同专科中开展针对性培训的重要性，特别是对于骨科医生而言，他们需要更多的支持和资源来应对ASD儿童的特殊需求。

尽管研究结果提供了有价值的信息，但研究也存在一定的局限性。首先，样本仅包括骨科和眼科领域的医生，因此研究结果可能无法推广到其他医疗专业。其次，研究依赖于医生的自我报告数据，这可能引入偏差，影响结果的准确性。此外，研究采用的是横断面设计，无法追踪医生在不同时间点的变化情况，因此无法得出因果关系。未来的研究应考虑更广泛的样本，包括不同专业背景的医生，并结合实际观察数据，以更全面地评估医生在面对ASD儿童时的表现。

本研究的结论对于改善ASD儿童的医疗体验具有重要意义。首先，研究强调了对ASD专门培训的必要性，特别是在骨科和眼科等专科领域。虽然一些医生可能通过临床经验获得一定的应对能力，但缺乏系统培训可能导致他们在面对复杂情况时感到力不从心。因此，医疗机构应考虑为这些专科医生提供专门的ASD培训课程，以提升他们的知识水平和治疗信心。

其次，研究建议在不同专科之间建立更多的合作与交流机制。例如，眼科医生在处理ASD儿童时表现出较高的准备度，这可能与其相对稳定的治疗环境和较少的身体干预有关。骨科医生则需要更多支持，尤其是在处理攻击性行为和适应患者特殊需求方面。通过经验分享、团队协作和跨学科合作，骨科医生可以借鉴眼科医生的成功经验，从而更好地应对ASD儿童的治疗挑战。

最后，研究指出，医生的治疗准备不仅受到个人因素的影响，还受到组织环境和系统支持的制约。例如，医院的物理环境、是否有专门的感官友好空间、是否制定了针对ASD患者的诊疗流程等，都会影响医生的治疗体验和效果。因此，医疗机构应从整体上优化治疗环境，为ASD患者提供更加适应其需求的医疗服务。这不仅有助于改善患者的治疗体验，也能提升医生的工作满意度和专业能力。

综上所述，本研究揭示了骨科和眼科医生在面对ASD儿童时的知识水平、困难感知和治疗准备之间的显著差异。这些发现为未来的医学教育和临床实践提供了重要的参考。通过加强专门培训、改善治疗环境和促进跨学科合作，可以有效提升医生在ASD儿童诊疗中的专业能力，从而为这一特殊群体提供更加优质和个性化的医疗服务。同时，研究也提醒我们，医生的治疗准备不仅仅取决于个人的知识和经验，还受到工作环境和系统支持的深刻影响。因此，医疗机构应从多方面入手，为ASD儿童的治疗提供全方位的支持。