经导管动脉导管未闭封堵术后成人和儿童的心脏逆重构：一项多中心超声心动图研究

《Echocardiography》：Cardiac Reverse Remodeling in Adults and Pediatrics After Transcatheter Patent Ductus Arteriosus Closure: A Multicenter Echocardiographic Study

心脏逆行重塑差异研究：比较成人及儿童经导管PDA封堵术后心功能恢复。方法：对22例成人和35例儿童进行术前及术后3、6个月超声应变检测。结果：成人术后左心室射血分数（LVEF）和全球纵向应变（GLS）较基线下降更显著（-19.02% vs -20.27%），而儿童LVEF（63.56%→63.89%）、GLS（-23.60%→-23.17%）及环向应变（GCS）保持稳定。6个月后成人LVEF（57.59%）和GLS（-19.15%）仍低于基线，而儿童各指标均恢复或优于基线。结论：成人因长期血流动力学影响导致术后恢复延迟，但封堵术均显著改善左心房收缩应变（LASct）。

　　

摘要

目的

目前尚不清楚经导管关闭动脉导管未闭（PDA）后，成人与儿童在心脏逆重构方面是否存在差异，这种差异是否由成人长期存在的血流动力学改变引起。

方法

我们研究了22名成人和35名儿童患者，这些患者均因PDA接受了经皮封堵手术。在手术前、手术后立即、术后3个月以及术后6个月，我们使用容积超声心动图和斑点追踪超声心动图（STE）对这些患者进行了监测。

结果

手术结束后，两组患者的左心室（LV）射血分数（EF）、全局纵向应变（GLS）和环向应变（GCS）均显著下降，同时左心室和左心房（LA）的直径及容积也有所减小。在成人患者中，左心房储备应变（LASr）和导管应变（LAScd）也有所下降。术后6个月与基线值相比，成人患者的LV GCS显著降低（-19.02 ± 3.47% vs. -20.27 ± 3.76%），而LVEF（57.59 ± 6.96% vs. 59.83 ± 5.70%）和LV GLS（-19.15 ± 3.38% vs. -19.82 ± 2.06%）仅略有下降。相比之下，儿童患者的LVEF（63.56 ± 6.44% vs. 63.89 ± 5.82%）、LV GLS（-23.60 ± 2.38% vs. -23.17 ± 2.88%）和LV GCS（-22.95 ± 3.01 vs. -22.86 ± 2.51%）恢复至基线水平或略有改善。此外，两组患者在PDA封堵术后左心房收缩应变（LASct）均显著改善。

结论

尽管两组患者在PDA封堵后心脏功能均出现初始下降，但儿童患者的恢复速度更快，这可能与成人PDA导致的长期血流动力学影响有关。PDA封堵对两个年龄组的左心房收缩应变均具有积极影响。

利益冲突

作者声明无利益冲突。