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冠脉非阻塞性心绞痛（ANOCA）患者中，计算机断层扫描血管造影（CCTA）测定的外细胞体积分数（ECV）与微血管功能障碍（CMD）显著相关。回顾性分析57例ANOCA患者，发现ECV >31.9%是CMD独立预测因子（OR 10.50, 95%CI 2.34-47.40），且舒张功能障碍（DD）是另一独立预测因子（OR 17.90, 95%CI 2.53-127.00）。联合ECV和DD可提升CMD诊断效能（AUC从0.742增至0.854）。
背景：
冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）可以通过估算细胞外容积分数（ECV）来评估心肌纤维化。虽然冠状动脉微血管功能障碍（CMD）已被越来越多地认为是导致胸痛的重要病理生理机制，但非阻塞性冠状动脉疾病（ANOCA）患者中的CMD与CCTA测得的ECV之间的关联尚未明确。本研究旨在探讨ANOCA患者中CCTA测得的ECV与CMD之间的关联。
方法：
我们回顾性分析了来自一家医院的57名ANOCA患者，这些患者接受了基于ECV协议的CCTA检查（包括造影前和造影后7分钟的延迟期图像），并使用了带有压力-温度传感器的导管进行了功能性检查。排除有显著心外膜狭窄（分数流量储备≤0.80或CT显示狭窄≥50%）、既往接受过血运重建、已知患有心肌梗死或心力衰竭的患者。CMD定义为任何评估血管的冠状动脉流量储备<2.5。标准经胸超声心动图用于评估舒张功能障碍（DD）。
结果：
在纳入的57名患者中，26名（45.6%）被诊断为CMD。CMD与年龄、NT-proBNP（N端B型利钠肽）水平、钙化评分、舒张功能障碍（DD）以及较高的ECV显著相关。多变量逻辑回归分析显示，CCTA测得的ECV>31.9%（根据接收者操作特征曲线分析得出的最佳临界值）与CMD独立相关（比值比，10.50 [95% CI, 2.34–47.40]；P=0.002）。舒张功能障碍（DD）也是一个独立的预测因子（比值比，17.90 [95% CI, 2.53–127.00]；P=0.004）。将升高的ECV加入包含DD的临床模型后，对CMD的诊断效能显著提高（接收者操作特征曲线下面积，从0.854增加到0.742；P=0.019）。
结论：
在患有CMD的ANOCA患者中，ECV显著升高，同时舒张功能障碍（DD）的发病率也较高。这些发现表明，ECV和DD可能成为针对CMD患者个性化管理策略的关键指标。
图形摘要
