老年AML患者异基因移植中年龄、预处理强度与预后的动态关联研究

为解决老年急性髓系白血病(AML)患者异基因移植中年龄分层与预处理强度选择的争议，来自某机构的研究人员回顾性分析了495例60岁以上(60-64岁n=184，65-69岁n=189，≥70岁n=122)缓解期AML患者的临床数据。研究发现≥70岁组非复发死亡率(NRM)显著增高(P=0.022)，但总生存期(OS)差异无统计学意义(P=0.11)。关键发现：≥70岁患者采用减低强度预处理(RIC)时复发风险(HR=3.47)和NRM(HR=3.88)显著升高，而非清髓性预处理(NMA)可规避此风险。该研究为≥70岁AML患者选择NMA方案提供了循证依据。

　　

随着移植技术进步，60岁以上急性髓系白血病(AML)患者接受异基因造血干细胞移植成为可能，但不同年龄层的最佳预处理方案仍存争议。这项回顾性研究纳入了495例60-70+岁的缓解期AML患者，通过多变量分析揭示了有趣的三维关系：

当显微镜聚焦在70+岁高龄组时，发现其非复发死亡率(NRM)显著高于60-64岁组(P=0.022)，但总生存期(OS)仅呈现统计学上不显著的缩短趋势(P=0.11)。更精妙的发现藏在预处理强度的选择中——使用减低强度预处理(RIC)的70+岁患者，其复发风险飙升至3.47倍(HR，P=0.012)，NRM风险更是高达3.88倍(HR，P=0.001)，直接导致无复发生存期(RFS)和OS的显著缩短。

而采用非清髓性预处理(NMA)时，这些风险关联神奇地消失了！进一步分析显示，60-69岁患者使用RIC时复发风险显著低于NMA方案，但NRM风险在所有年龄组均随预处理强度增加而升高。这些发现如同精准的分子开关，为临床决策提供了重要依据：对于70+岁的AML移植患者，NMA方案可能是更安全的选择。