早期精神病患者接受ACT-DL混合干预的临床结局预测：基于社会人口学、人格特质和童年创伤的调节效应分析

本研究针对早期精神病患者对混合护理干预ACT-DL（Acceptance and Commitment Therapy in Daily-Life）的差异化响应问题，通过分析71名参与者的社会人口学特征、人格特质（如外倾性、负性情感）及童年创伤史，发现教育水平、人格特质显著影响干预效果。高教育水平患者在全球功能（SOFAS）改善更显著（6个月随访B=7.43，p=0.04；12个月B=10.74，p=0.002），而高负性情感者在阴性症状（BNSS）和心理灵活性（FIT-60）改善更明显（12个月B=-1.59，p=0.001；B=8.38，p=0.001）。研究为精准分配ACT-DL提供了依据，成果发表于《Translational Psychiatry》。

　　

精神病谱系障碍从亚临床状态到精神分裂症的发展过程中，早期干预至关重要。然而，传统心理治疗对个体差异的响应机制尚不明确，尤其缺乏针对混合护理模式（如结合数字技术的生态瞬时干预EMI）的预测因素研究。这一空白限制了精准医疗在精神病早期阶段的实施。

为解决这一问题，来自荷兰马斯特里赫特大学医学中心（Maastricht University Medical Centre, MUMC）等机构的研究团队开展了一项基于INTERACT试验的二次分析，探索社会人口学、人格特质和童年创伤如何调节ACT-DL对早期精神病患者的效果。研究发现，教育水平和人格特质（如外倾性Extraversion、负性情感Negative Affectivity）是预测干预效果的关键因素，而童年创伤未显示显著调节作用。该研究为个性化分配混合护理干预提供了循证依据，成果发表于《Translational Psychiatry》。

研究采用多变量多层次模型分析71名接受ACT-DL干预的早期精神病患者数据，主要技术包括：1）生态瞬时干预（EMI）智能手机应用程序实时评估与干预；2）标准化量表（CAARMS、BNSS、SOFAS、FIT-60）评估症状及功能；3）Eysenck人格问卷（EPQR-SF）和童年创伤问卷（CTQ-SF）采集调节变量；4）多中心随机对照试验设计，随访时间点覆盖基线至12个月。

研究结果

Sociodemographics

高教育水平（本科及以上）患者在全球功能（SOFAS）改善更显著，6个月随访差异达7.43分（p=0.04），12个月扩大至10.74分（p=0.002）。女性患者在12个月时 psychotic distress（CAARMS）降幅比男性高61分（p=0.01）。

Personality traits

高外倾性患者早期（干预后至6个月）全球功能改善更快（干预后B=0.39，p=0.046；6个月B=1.40，p=0.02），但12个月时阴性症状改善反低于低外倾性组（B=1.24，p=0.01）。高负性情感患者12个月时阴性症状（BNSS）降幅多1.59分（p=0.001），心理灵活性（FIT-60）提升8.38分（p=0.001）。

Childhood trauma

童年创伤程度对主要结局无显著调节作用，仅高创伤组心理灵活性改善趋势未达统计学意义（p≥0.184）。

讨论与意义

该研究首次系统验证了ACT-DL干预效果的异质性来源：1）教育水平可能通过认知资源或治疗依从性影响长期功能恢复；2）人格特质中，高负性情感者从ACT核心技能（如接纳负面情绪）中获益更显著，而外倾性差异提示社交基础可能影响技能转化效率；3）童年创伤不影响疗效，支持ACT-DL对创伤人群的安全性。

研究局限性包括样本量较小、未设对照组比较，但通过预先注册分析方案（OSF平台）增强了方法严谨性。未来可探索教育水平相关的中介变量（如社会经济地位），并优化EMI设计（如个性化反馈）以提升低教育人群的参与度。这些发现为推进精神病精准干预提供了重要阶梯。