脊髓损伤人群复发性尿路感染的精准诊疗探索：关键因素与有效策略

脊髓损伤（SCI）患者中部分人尿路感染（UTI）发病率较高。为此，研究人员回顾性分析 2015 - 2020 年转诊至三级泌尿科诊所的 SCI 患者。结果发现超三分之一自称复发 UTI 的患者不符定义，膀胱日记和尿动力学研究对病因诊断和改善病情更有效。这为临床诊疗提供了重要依据。

　　研究设计：回顾性审查。
研究目的：多数脊髓损伤（SCI）患者每年预计发生 1 - 2 次尿路感染（UTIs），但有部分患者发病率更高。研究旨在评估诊疗实践，确定复发性 UTIs 的常见病因，假设更频繁的感染通常存在可解决的风险因素。
研究地点：加利福尼亚州圣何塞的三级泌尿科诊所。
研究方法：研究人员回顾了 2015 年至 2020 年间转诊至三级泌尿科诊所，因 “复发性 UTIs” 接受评估和治疗的 SCI 患者。检查后，记录复发性 UTIs 的疑似病因以及专科评估后的 UTIs 次数（患者报告）。
研究结果：40 名 SCI 患者构成研究队列，他们在前一年平均接受 4.8 次 UTI 治疗，其中多数（80%）进行清洁间歇导尿（CIC）。检查后，40 名患者中有 37 名（92.5%）报告的复发性 UTIs 可能存在病因。40 名患者中有 16 名（40%）经仔细询问发现，根据指南定义并不属于 UTIs。在确诊复发性 UTIs 的患者中，膀胱日记（62.5%）或尿动力学研究（64%）比影像学检查（2.6%）或膀胱镜检查（8%）更有可能确定病因。经过至少 1 年的随访，90% 的患者 UTI 发病率降低 50% 或更多，主要采用非抗生素策略。
研究结论：在以 “复发性 UTIs” 为主诉转诊的 SCI 患者中，超过三分之一实际上并未发生 UTIs。除详细病史外，膀胱日记和（或）尿动力学研究在查找病因和改善 UTI 方面最为有用。