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癌症患者在治疗期间常受疲劳等症状困扰，影响治疗与生活。研究人员开展 “Integrative Medicine at Home（IM@Home）” 数字整合医学干预研究。结果显示，该干预能显著改善疲劳及共病症状，降低急性医疗利用率。这为癌症治疗提供新方向。
在癌症治疗的漫漫征途中，患者往往深陷痛苦的泥沼。疲劳、焦虑、抑郁等症状如同幽灵般，紧紧缠绕着正在接受积极癌症治疗的患者。这些症状不仅源于疾病本身，还与治疗带来的毒性反应息息相关。它们常常成群出现，严重干扰患者的治疗进程，导致患者频繁前往急诊科（ED）就诊，甚至出现计划外的住院情况。据统计，疲劳在癌症患者前往急诊科就诊的症状中极为常见，并且常与恶心、呕吐、呼吸困难等相伴，这对于正在接受治疗的晚期癌症患者来说，无疑是雪上加霜，往往预示着更糟糕的预后。
在提升癌症患者生活质量的道路上，改善症状管理至关重要，它是优质、以患者为中心的肿瘤护理的核心组成部分，也是癌症登月计划（Cancer Moonshot initiative）和美国国家癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）国家癌症计划（National Cancer Plan）的主要目标。然而，目前的研究大多聚焦于数字症状评估，对于数字医学干预的实际效用，相关数据却十分有限。
在此背景下，来自美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）等机构的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的研究。他们进行了一项随机对照试验，旨在评估为期 12 周的数字整合医学项目 “Integrative Medicine at Home（IM@Home）”，与强化常规护理相比，对癌症治疗期间出现疲劳的实体瘤患者的疲劳严重程度（主要结局）、共病症状以及急性医疗利用（次要结局）的影响。该研究成果发表在《npj Digital Medicine》上。
为开展这项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行单中心、务实、单盲、双臂、平行组的患者报告结局（Patient - Reported Outcomes，PRO）篮子随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）。研究人员精心筛选符合条件的患者，这些患者需满足年龄 18 岁及以上、讲英语、被诊断患有乳腺癌、胸癌、妇科癌、头颈癌或黑色素瘤，正在接受全身或放射治疗，过去一周疲劳评分在 4 分及以上等多项条件 。在研究过程中，通过 MSK Engage 平台收集患者每周的 PRO 数据，确保数据的准确性和完整性。同时，运用多种量表对患者的各项症状进行量化评估，如采用简短疲劳量表（Brief Fatigue Inventory，BFI）测量疲劳严重程度，埃德蒙顿症状评估系统（Edmonton Symptom Assessment System，ESAS）评估症状困扰等。
研究结果令人振奋：
- 患者群体与参与度：从 2021 年 10 月至 2023 年 3 月，研究人员对 609 名患者进行筛选，最终 200 名患者入组，其中 99 名被随机分配至 IM@Home 组，101 名进入强化常规护理（Enhanced Usual Care，EUC）对照组。在 IM@Home 组中，88.9% 的患者注册参加课程，平均每周参加 3 次课程，瑜伽和健身是最受欢迎的课程类型。EUC 组中，80.2% 的患者至少访问过一次按需资源，平均每周访问 3 次。
- 对疲劳和共病症状的影响：从基线到第 12 周，IM@Home 组患者的疲劳严重程度评分平均下降 1.99 分，EUC 组平均下降 1.51 分，两组差异显著（p = 0.04） 。此外，IM@Home 组患者在症状困扰（p = 0.003）、焦虑（p = 0.03）和抑郁（p = 0.02）方面也有明显改善 。不过，两组在失眠或患者报告结局测量信息系统（Patient - Reported Outcomes Measurement Information System，PROMIS）的身体和心理健康评分上，随时间变化没有显著差异。
- 对急性医疗利用的影响：在急性医疗利用方面，IM@Home 组表现更为出色。虽然两组中出现 ED 就诊的患者比例相似，但 IM@Home 组患者的平均 ED 就诊次数几乎是 EUC 组的一半（率比 0.49；p = 0.04） 。而且，IM@Home 组住院患者更少（4% 对 12.9%；p = 0.03），住院天数也更短（4.25 天对 10 天；p < 0.001） ，且两组均未报告与干预相关的不良事件。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次证实了 IM@Home 这种数字同步干预方案，能够有效改善癌症患者的疲劳和共病症状，同时减少 ED 就诊和住院次数。这充分展示了数字医学干预融入肿瘤治疗的巨大潜力，它不仅能减轻患者的症状负担，还能降低急性医疗利用，为患者带来更好的就医体验。此外，研究还表明 PRO - 篮子设计在研究数字健康干预症状管理方面的高效性。不过，该研究也存在一定局限性，例如干预仅在单一中心开展，患者群体主要为女性、白人且受教育程度较高，可能限制研究结果的普遍性；EUC 对照组包含循证内容，可能影响对干预效果的评估；难以确定干预中哪种疗法是关键 “活性成分” 等 。尽管如此，该研究为后续研究指明了方向，未来需要开展更多充分验证的试验，以进一步确认数字健康干预对改善癌症患者和医疗系统交付结果的效果。
