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心血管疾病死亡率居高不下，为解决患者治疗依从性差问题，研究人员开展 “视觉呈现颈动脉粥样硬化斑块对心血管风险影响” 的研究。结果显示，PreventiPlaque app 显著降低 SCORE2，改善多方面指标。该研究为心血管疾病防治提供新方向。
在当今社会，心血管疾病如同高悬在人们头顶的达摩克利斯之剑，时刻威胁着人类的健康。全球范围内，心血管疾病的患病率一直处于高位，像冠心病、缺血性心脏病等，每年因它们导致的死亡人数在全球总死亡人数中占比高达 16%，近 20 年来，其在总死亡率中的占比更是迅速攀升。而且，心血管疾病还常伴随着多种并发症，极大地影响了患者的生活质量，给患者带来沉重的精神负担。
尽管现代医学在急性心血管事件的诊断和治疗方面取得了显著进展，患者的生存率有所提高，但这也使得慢性心血管疾病的管理变得更为重要。按照现行的指南建议，二级预防需要控制可改变的心血管危险因素，如动脉高血压、高胆固醇血症、糖尿病等，同时鼓励患者戒烟、保持健康饮食、定期运动和减轻压力。然而，实际情况却不尽人意，患者长期的行为改变和药物依从性较差，主要原因包括医疗资源和咨询时间不足，以及患者对行为改变的抵触。
为了应对这些挑战，来自德国杜伊斯堡 - 埃森大学（University of Duisburg-Essen）的研究人员开展了一项具有创新性的研究。他们聚焦于如何利用数字健康干预手段，提高患者对心血管疾病二级预防的依从性和效果。研究人员设计了一款名为 PreventiPlaque 的应用程序，将颈动脉粥样硬化斑块的可视化信息与日常任务相结合，旨在探索这种个性化的 mHealth 干预措施能否对心血管疾病患者的风险状况产生积极影响。该研究成果发表在《npj Digital Medicine》上。
在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行了一项两臂平行随机单中心临床试验。研究人员招募了成年（≥18 岁）的动脉粥样硬化性心血管疾病患者，这些患者均需具备智能手机使用能力且愿意配合研究。通过随机分配，患者被分为干预组和对照组，干预组使用 PreventiPlaque app，对照组则不使用。其次，研究人员使用重复测量方差分析（ANOVA）来研究 PreventiPlaque app 对心血管风险状况（SCORE2）和生活方式改变（如 LDL-C、HbA1c、收缩压、身体活动、药物依从性、生活质量）的长期影响，并对数据进行了多重插补处理缺失值 。
下面来看看具体的研究结果：
- 主要结果：心血管风险状况（SCORE2）的变化：干预组和对照组在基线时，除舒张压和生活质量外，其他主要和次要结局指标无显著差异。经过 12 个月的研究，干预组的 SCORE2 显著降低，而对照组变化不明显。双向混合 ANOVA 分析显示，时间对 SCORE2 有显著主效应，组间 × 时间有显著交互效应。事后检验表明，干预组中时间对 SCORE2 有显著影响，而对照组无此影响。
- 次要结果：生活方式改变
- LDL-C：双向混合 ANOVA 分析表明，时间和组间 × 时间对 LDL-C 水平有显著主效应和交互效应。干预组和对照组的 LDL-C 水平均随时间显著变化，且干预组下降更明显。
- HbA1c：时间对 HbA1c有显著主效应，但组间 × 时间的交互效应未得到确认。对照组中时间对 HbA1c有显著影响，干预组则无。
- 收缩压：时间、组间和组间 × 时间对收缩压均有显著主效应和交互效应。干预组收缩压显著下降，对照组变化不明显。
- 身体活动：时间对身体活动有显著主效应，但组间 × 时间的交互效应不显著，且两组中时间对身体活动均无显著影响。
- 药物依从性：时间和组间 × 时间对药物依从性有显著主效应和交互效应，两组药物依从性均随时间改善，干预组更明显。
- 生活质量：时间和组间 × 时间对生活质量有显著主效应和交互效应，干预组和对照组生活质量均随时间改善，干预组更显著。
综合上述研究结果，研究人员得出结论：PreventiPlaque app 能够显著改善干预组患者的心血管风险状况、血压、胆固醇水平、药物依从性和总体生活质量。不过，该研究也存在一定局限性，比如参与者需拥有适合使用应用程序的智能手机，这限制了研究结果的推广；药物依从性和身体活动是自我报告的参数，可能存在偏差 。
尽管如此，这项研究仍具有重要意义。它首次将斑块可视化与个性化 mHealth 技术相结合，为心血管疾病的二级预防提供了新的思路和方法。未来，该研究概念有望应用于一级预防，进一步拓展其应用范围。同时，研究人员也指出，为了更好地发挥 PreventiPlaque app 的作用，需要进一步个性化日常任务，例如为 2 型糖尿病患者提供更详细的营养信息，以及增加可穿戴设备或计步器来更好地跟踪身体活动等 。总之，这项研究为心血管疾病的防治开辟了新的方向，为未来的研究和临床实践提供了宝贵的参考。
