编辑推荐：
为解决无家可归且有物质使用问题人群的健康干预难题，研究人员开展了 “支持性同伴互助减少伤害（SHARPS）” 研究。结果表明该干预可行且可接受，归一化过程理论（NPT）有助于优化干预，为后续研究提供方向。
在社会的边缘角落，有这样一群人，他们居无定所，在街头流浪，同时还深受物质使用问题的困扰，比如酒精或毒品滥用。这些无家可归且存在物质使用问题的人，往往面临着糟糕的身心健康状况 。他们在获取医疗服务时困难重重，不仅会遭遇工作人员带有偏见的态度，还会被繁琐、不灵活的流程以及脱节的医疗系统所阻碍。以往针对这一群体的同伴提供的干预措施，其可接受性和有效性缺乏足够的研究证据。为了改善这一现状，为这一弱势群体带来希望，来自英国多所高校及研究机构（包括爱丁堡龙比亚大学、斯特灵大学等）的研究人员开展了一项名为 “支持性同伴互助减少伤害（SHARPS）” 的研究。该研究成果发表在《Communications Medicine》上，为相关领域带来了新的思路和方向。
研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选择上，招募了 68 名 18 岁以上、经历无家可归或有此风险且自认为存在酒精和 / 或毒品问题的个体作为干预参与者。研究运用混合方法收集数据，其中定性数据通过对干预参与者、工作人员和同伴导航员（Peer Navigators）进行半结构化访谈获取，并利用框架分析法（Framework Analysis）结合 NVivo 软件进行分析；定量数据则通过六项标准化测量收集。
下面来详细看看研究结果。
- 连贯性（‘understanding’）：通过观察和与同伴导航员互动，干预参与者很快理解了干预内容，并认识到其对自身的支持作用，部分人因此决定参与研究。不过，一些服务机构的工作人员起初对干预的细节理解不足，导致同伴导航员与其他工作人员之间出现角色混淆和紧张关系。但总体而言，工作人员认可同伴导航员的生活经验以及灵活、以个人为中心的工作模式所带来的益处。
- 认知参与（‘buy - in’）：工作人员普遍认为同伴导航员为团队和服务带来诸多好处，如能开展外展工作、提升组织形象等，这使得他们支持该干预。然而，考虑到干预在更广泛范围推广时，工作人员对其可行性存在担忧，例如漫长的入职培训期和高额培训费用。
- 集体行动（‘making it work’）：尽管同伴导航员的干预总体上受到工作人员的积极对待，但仍出现了一些紧张关系，这意味着需要更多努力来融入干预。同伴导航员意识到自身角色的新颖性可能会给其他工作人员带来威胁感，因此主动与他们沟通解释。随着时间推移，干预逐渐被更好地接受。
- 反思性监测（‘on - going appraisal’）：部分同伴导航员起初因自身康复经历，对 SHARPS 干预明确的伤害减少重点存在抵触。但随着在服务中更多接触伤害减少实践，他们的观点发生了改变。工作人员则认为，如果在干预早期让一线员工更多参与，实施过程会更顺利。研究团队在整个研究过程中进行了详细记录，以持续评估干预效果。
在研究结论与讨论部分，研究表明 SHARPS 干预对干预参与者、工作人员和同伴导航员来说是可行且可接受的 。归一化过程理论（NPT）在指导研究的过程评价中发挥了重要作用，它帮助研究人员明确了干预实施不同阶段之间的关系，发现了一些实施挑战，例如部分工作人员对同伴导航员角色的不理解影响了干预的推进。虽然 NPT 存在一些局限性，比如对患者观点的关注不足、概念有时较为模糊等，但它能聚焦于 “现实世界” 应用，促使研究人员思考如何优化干预以更好地满足这一群体复杂多样的需求。此次研究是 NPT 首次应用于该类人群的干预研究，展示了 NPT 在非临床人员（同伴）于非医疗环境（无家可归者服务机构）开展健康干预中的实用性和广泛适用性，为基于伤害减少的行为干预以及该领域的健康和医疗干预研究提供了重要参考，有望推动后续通过随机对照试验（RCT）进一步测试优化后干预措施的临床有效性，为改善无家可归且有物质使用问题人群的健康状况开辟新的道路。
