TP53 改变对骨髓增生异常综合征异基因造血细胞移植结局的影响：关键发现与临床意义

为探究 TP53 改变在骨髓增生异常综合征（MDS）患者异基因造血干细胞移植（allo - HSCT）预后中的作用，研究人员开展相关研究。结果显示，TP53 突变 / 缺失（TP53mut/del）患者移植后 2 年累积复发率更高、无病生存率更低，但对单倍体相合造血干细胞移植（haplo - HSCT）患者总生存率影响不显著。该研究为临床治疗提供参考。

　　骨髓增生异常综合征（MDS）患者中，TP53 改变预后不佳已有报道，但异基因造血干细胞移植（allo - HSCT）在 TP53 改变患者中的作用仍存争议。此前研究表明，TP53 突变对单倍体相合造血干细胞移植（haplo - HSCT）后急性白血病患者预后无影响，haplo - HSCT 对 TP53 改变的 MDS 患者的影响尚待进一步明确。本研究旨在揭示 TP53 改变在接受 allo - HSCT，尤其是 haplo - HSCT 的 MDS 患者预后中的作用。研究纳入 261 例 TP53 状态已知的 MDS 患者，其中 37 例存在 TP53 突变 / 缺失（TP53^mut/del）。结果显示，allo - HSCT 后，TP53^mut/del患者的 2 年累积复发率（CIR）和 2 年无病生存率（DFS）均比 TP53 野生型（TP53^wt）患者更差（CIR：46.2% vs 17.0%，P?< 0.001；DFS：41.8% vs 68.9%，P?< 0.001），haplo - HSCT 的患者也是如此（CIR：P?< 0.001；DFS：P?= 0.002）。然而，在接受 haplo - HSCT 的患者中，未观察到 TP53 改变对总生存率（OS）的预后影响（66.7% vs 75.2%，P?= 0.108）。移植后可测量残留疾病（post - MRD）阳性以及从诊断到移植的时间是 MDS 患者的独立危险因素。TP53 改变不影响接受 haplo - HSCT 患者的 OS 这一结论还需进一步验证。