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胰腺癌（PDAC）预后差，早期诊断困难。现有血清标志物 CEA 和 CA19 - 9 敏感性和特异性有限。研究人员探究血清层粘连蛋白 γ2单体（LG2m）作为 PDAC 生物标志物的潜力。结果显示 LG2m 诊断 PDAC 敏感性、特异性高，还可预测预后，为 PDAC 诊疗带来新方向。
在癌症的世界里，胰腺癌（Pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC）可谓是 “臭名昭著”。它恶性程度极高，5 年生存率低于 10%，发病率还在持续上升，已然成为全球第三大癌症致死病因。目前，唯一可能治愈 PDAC 的方法是根治性切除，但符合手术条件的患者少之又少。因此，早期检测 PDAC 对改善患者预后至关重要。
现有的血清学标志物癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）和糖类抗原 19 - 9（Carbohydrate antigen 19 - 9，CA19 - 9），虽常用于 PDAC 的诊断，但它们的敏感性和特异性较低，无法满足临床需求。寻找更有效的血清标志物迫在眉睫。
来自日本金泽大学医院、东京工业大学等机构的研究人员开展了一项研究，旨在探究血清层粘连蛋白 γ2单体（Laminin γ2 monomer，LG2m）作为 PDAC 诊断和预后标志物的潜在效用。该研究成果发表在《BJC Reports》上。
研究人员采用了以下关键技术方法：一是样本队列研究，研究包含两个队列，队列 1 纳入 142 例 PDAC 患者、55 例导管内乳头状黏液性肿瘤（Intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）患者和 46 名健康个体，队列 2 纳入 518 例 PDAC 患者；二是化学发光免疫分析（Chemiluminescence immunoassay，CLIA）检测血清 LG2m 水平；三是通过统计分析确定 LG2m 的最佳临界值，并评估其诊断和预后价值。
研究结果如下：
- 血清 LG2m 水平差异：在队列 1 中，PDAC 患者血清 LG2m 水平显著高于健康个体和 IPMN 患者。通过受试者工作特征分析确定，PDAC 患者与健康个体比较时，LG2m 的最佳临界值为 9.55 pg/mL，此时敏感性为 0.89，特异性为 0.87，曲线下面积为 0.88。队列 2 的结果与队列 1 一致，进一步验证了血清 LG2m 水平在 PDAC 患者中的高敏感性123。
- 与其他标志物的相关性：在队列 1 中，血清 CEA 和 CA19 - 9 水平与血清 LG2m 水平无显著相关性。且多数 PDAC 患者至少有一项 LG2m、CA19 - 9 或 CEA 水平升高。在队列 2 中也得到类似结果，同时发现 LG2m 在早期 PDAC 患者中的敏感性高于 CEA 和 CA19 - 945。
- 对患者预后的影响：在接受手术切除或吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇化疗的患者中，高血清 LG2m 水平预示着更短的总生存期（Overall survival，OS）。多因素分析显示，术前高血清 LG2m 水平是影响 OS 的独立不利因素67。
研究结论和讨论部分指出，血清 LG2m 水平在 PDAC 患者中显著升高，具有较高的诊断敏感性和特异性，有望成为 PDAC 有用的诊断标志物。同时，LG2m 在预测 PDAC 患者术后或化疗后的预后方面也有潜在价值，与 CA19 - 9 联合使用可能有助于改善患者预后。不过，为更好地将 LG2m 应用于临床，还需进一步确定不同人群中 LG2m 的最佳临界值，并在更大的队列中进行验证。
这项研究为 PDAC 的早期诊断和预后评估提供了新的方向，LG2m 作为潜在的生物标志物，展现出了令人期待的应用前景，有望为 PDAC 患者带来新的希望 。
