一颗破碎的心能自愈吗？《Circulation》患者的心肌竟然再生了

在亚利桑那大学的一项开创性研究中，研究人员发现一些患有……

　　

在亚利桑那大学（University of Arizona）的一项开创性研究中，研究人员发现，一些植入人工心脏的患者表现出显著的心肌再生。

这一突破为心力衰竭提供了新的治疗途径，有可能治愈心力衰竭。这项研究的兴奋之处在于人造心脏如何让心肌“休息”，就像身体从其他类型的肌肉损伤中恢复一样，促进再生。

心脏再生的突破性发现

由亚利桑那大学医学院图森萨维尔心脏中心的一名内科科学家共同领导的一项开创性研究表明，一些人造心脏患者可以再生心肌。这一发现可能为创新治疗铺平道路，并有可能治愈心力衰竭。研究结果发表在医学杂志《Circulation》上。

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，在美国，心力衰竭影响着近700万成年人，每年因心力衰竭死亡的人数占死亡人数的14%。虽然无法治愈，但药物可以减缓其进展。对于晚期心力衰竭，主要的治疗选择是心脏移植或使用人工装置，如帮助心脏泵血的左心室辅助装置（LVADs）。

心肌再生研究

“骨骼肌在受伤后具有显著的再生能力。“如果你在踢足球的时候肌肉撕裂了，你需要让它休息一下，它就会愈合，”萨维尔心脏中心主任、美国亚利桑那大学医学院图森医学院心脏病学部主任Hesham Sadek说。“当心肌受伤时，它不会再长出来。我们没有办法逆转心肌损失。”

Sadek领导了一项国际专家之间的合作，研究心肌是否可以再生。这项研究是由Leducq基金会跨大西洋卓越网络项目资助给Sadek的，该项目汇集了美国和欧洲的研究人员来解决重大问题。

心肌细胞再生的研究进展

该项目始于由犹他大学健康与医学院的同事提供的人造心脏患者的组织，该医学院由Stavros Drakos医学博士领导，他是左心室辅助装置介导恢复的先驱。

斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的 Olaf Bergmann医学博士带领瑞典和德国的研究小组，使用他们自己的创新方法对人类心脏组织进行碳定年，以追踪这些样本中是否含有新生成的细胞。

研究人员发现，人工心脏患者的肌肉细胞再生速度是健康心脏的六倍多。

Sadek说：“这是迄今为止我们掌握的最有力的证据，证明人类心肌细胞实际上可以再生，这确实令人兴奋，因为它巩固了人类心脏具有内在再生能力的观念。这也有力地支持了一个假设，即心肌无法‘休息’是出生后不久心脏失去再生能力的主要原因。有可能针对参与细胞分裂的分子途径来增强心脏的再生能力。”

心力衰竭治疗的未来方向

寻找更好的治疗心力衰竭的方法是Sadek和Sarver心脏中心的首要任务。这项研究建立在Sadek之前关于休息和心肌再生的研究基础之上。

2011年，Sadek在《科学》（Science）杂志上发表了一篇论文，表明虽然心肌细胞在子宫内活跃分裂，但它们在出生后不久就停止分裂，把能量用于不停地向全身输送血液，没有时间休息。2014年，他发表了人工心脏患者细胞分裂的证据，暗示他们的心肌细胞可能已经再生。

这些发现，再加上其他研究小组的观察，即少数人工心脏患者在症状逆转后可以移除他们的设备，这让他想知道，人工心脏是否为心肌提供了相当于足球受伤恢复期卧床休息的作用。

“泵将血液推入主动脉，绕过心脏，”他说。“心脏基本上处于休息状态。”

Sadek之前的研究表明，这种休息可能对心肌细胞有益，但他需要设计一个实验来确定人工心脏患者是否真的在再生肌肉。

他说：“在人类身上从未发现心肌再生的无可辩驳的证据。这项研究提供了直接证据。”

接下来，Sadek想弄清楚为什么只有大约25%的病人对人工心脏有“反应”，这意味着他们的心肌再生。

他说：“目前还不清楚为什么有些病人有反应，有些没有，但很明显，有反应的人有再生心肌的能力。现在令人兴奋的部分是确定我们如何让每个人都能做出反应，因为如果你能，你就能基本上治愈心力衰竭。它的美妙之处在于，机械心脏并不是我们希望在未来提供给病人的一种治疗方法——这些设备是经过验证的，我们已经使用它们很多年了。”

“A Latent Cardiomyocyte Regeneration Potential in Human Heart Disease”