《新英格兰医学杂志》：H5N1对人类健康的新威胁

高致病性H5N1型甲型禽流感病毒（HPAI H5N1）对普通公众的风险仍然很低，美国的公共卫生专家认为，现有的治疗方法和疫苗以及正在开发的疫苗足以预防严重疾病。然而，美国国立卫生研究院（NIH）及其联邦合作伙伴仍然专注于监测病毒和评估变化，据美国国立卫生研究院（NIH）下属的国家过敏和传染病研究所（NIAID）的主要官员说。

　　

事件：高致病性H5N1型甲型禽流感病毒（HPAI H5N1）对公众的风险仍然很低，美国的公共卫生专家认为，现有的治疗方法和疫苗以及正在开发的疫苗足以预防严重疾病。然而，美国国立卫生研究院（NIH）及其联邦合作伙伴仍然专注于监测病毒和评估变化，据美国国立卫生研究院（NIH）下属的国家过敏和传染病研究所（NIAID）的主要官员说。

在《新英格兰医学杂志》上发表的一篇评论中，NIAID主任Jeanne M. Marrazzo和Michael G. Ison，说人们应该在提高警惕和“一切照旧”之间找到平衡。

自1996年以来，高致病性H5N1流感病毒已在至少23个国家传播。2021年底，高致病性H5N1从欧洲传播到北美，在野生鸟类和家禽养殖场中造成散发感染。2022年，该病毒传播到南美洲，摧毁了鸟类和海洋哺乳动物。2024年3月，美国农业部的科学家在美国奶牛中发现了高致病性H5N1病毒，随后感染了16个州的牛群。根据USDA/APHIS的数据，在过去的30天里，在三个州的奶牛群中发现了这种病毒。2024年，该病毒在美国造成66例确诊病例和7例疑似病例，在加拿大造成1例。这些人间病例是由禽类中流行的H5N1型病毒（D1.1）或奶牛中流行的H5N1型病毒（B3.13）引起的。

在这种背景下，Marrazzo和Ison说，控制目前的疫情有四个关键。当务之急是在人类和兽医学、公共卫生、卫生保健和职业工作者（如乳业和家禽工作者）的调查人员之间进行及时、有效的合作。

作者写道，这不仅涉及在众多实体之间培养信任，还涉及在结膜炎等相关症状中寻求治疗的人们。幸运的是，到目前为止，大多数美国的高致病性H5N1病例病情较轻，无需治疗即可自行痊愈。

他们的第二个重点是关注加拿大的高致病性H5N1患者，该患者出现呼吸衰竭，需要挽救生命的医疗干预和治疗才能康复。作者写道，在该患者身上发现的病毒突变突出了对警惕疾病监测的迫切需要，以识别和评估病毒变化，以评估人际传播的风险。他们说，有效的监测需要快速、方便地获得动物和人类的完整基因组测序数据。

他们写道，如果没有有关何时何地收集分离物的信息，这些数据就无法在系统发育上与其他已报告的序列联系起来，从而限制了对病毒如何传播的深入了解。这些数据还将为早期检测可能预示人类呼吸上皮细胞贪婪的突变提供机会，这可能只需要病毒中的一个突变。

第三，研究人员必须继续开发和测试针对H5N1和其他流感病毒的医疗对策——例如消除或减轻疾病的疫苗和疗法。他们写道，幸运的是，目前的候选疫苗中和了流行的毒株，这些毒株到目前为止对可能减轻疾病传播和严重程度的抗病毒药物很敏感。

最后,Marrazzo和Ison鼓励人们采取预防措施，防止接触病毒，尽量减少感染的风险。例如，正如疾病预防控制中心和美国农业部一再建议的那样，与家禽和奶牛一起工作的人应该使用个人防护设备，并在与鸟类和哺乳动物一起工作时对自己进行职业风险教育。

理想情况下，遵循这四个步骤将有助于调查高致病性H5N1的科学家和公共卫生官员更快地回答有关病毒如何传播、演变和影响人类、其他哺乳动物和鸟类的许多遗留问题。