免疫功能低下的成年人对RSV疫苗的反应较弱

　　

约翰霍普金斯大学的医学研究人员表明，60岁或以上免疫力低下的人主要是器官移植受者，服用免疫抑制药物以降低排斥风险和其他免疫系统疾病；对呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的反应不如免疫功能正常的同年龄组人群强烈。

这项研究是由约翰霍普金斯移植研究中心的一个研究小组进行的，今天发表在《美国医学协会杂志》上。该研究与该中心早期完成的工作相似，目的是更好地了解免疫功能低下者的免疫系统如何对针对SARS-CoV-2的疫苗做出反应，SARS-CoV-2是导致COVID-19的病毒。

RSV是一种引起呼吸道感染的传染性病原体。它最常见于婴儿和幼儿，但对所有年龄组都构成威胁，并可能导致老年人和免疫功能低下者患上更严重的呼吸道疾病，如肺炎。

“我们发现，平均而言，免疫功能低下的老年人在接种疫苗后产生的针对RSV的抗体较少，而在用于验证疫苗的临床试验中，60岁以上的健康人产生了非常强烈的反应。此外，免疫功能低下者的抗体水平变化很大，一些研究参与者因接种疫苗而表现出免疫力的强烈增强，而另一些人则几乎没有反应。”Andrew Karaba博士说。

研究人员使用了一项正在进行的，由约翰霍普金斯医学院领导的全国性研究。免疫功能低下者关注的新发病原体(EPOC) -跟踪38名自我报告免疫功能低下并接种了RSVPreF3-AS01（也称为Arexvy）或RSVpreF（也称为Abrysvo）疫苗的人（年龄在64岁至72岁之间）。研究小组男女比例平均，82%接受实体器官移植，74%服用两种或两种以上免疫抑制药物。

这两种疫苗诱导免疫系统靶向RSV表面的一种关键蛋白，即感染前形式的F蛋白，即预融合F。高水平的抗预融合F抗体，特别是那些中和和阻止RSV进入细胞的抗体，是预防RSV感染的主要因素。尽管大多数人在一生中多次感染RSV，但自然感染不会产生足够水平的病毒中和抗融合前F抗体，以防止再次感染，甚至可能预防严重疾病。

两种RSV疫苗都是为了解决这一缺陷而设计的，事实上，在健康成人的试验中，它们已被证明能够成功地产生大量融合前F抗体。《美国医学会杂志》研究的作者问道，为什么免疫功能低下的人对疫苗的免疫反应会有所不同？

“我们怀疑这两种疫苗的根本区别——一种叫做佐剂的免疫刺激化学物质的存在与否；可能在免疫力的差异中发挥作用，所以我们研究了这一点，”约翰霍普金斯大学医学院医学助理教授，该研究的资深作者威廉·维尔贝尔博士说。

Arexvy含有佐剂，而Abrysvo没有。

Werbel说：“当我们比较那些接受Arexvy和Abrysvo的研究参与者之间的抗体反应时，我们发现接受佐剂疫苗的组往往具有更高水平的rsv中和，抗预融合F抗体。”“因此，佐剂增强疫苗作为一种改善免疫功能低下人群免疫反应的手段，值得进行更大规模、更全面的研究。”

然而，Karaba和Werbel都指出，这项研究并不表明RSV疫苗不能减少免疫功能低下人群的RSV疾病。

美国疾病控制和预防中心（CDC）目前建议75岁及以上的人接种一剂RSV疫苗，60岁及以上的人也是感染该病毒的高危人群。包括免疫功能低下的人。

Karaba说：“与我们之前对COVID-19疫苗的研究一样（该研究建议免疫功能低下的人接种额外的疫苗剂量以提高保护作用），我们期待着对RSV疫苗反应的进一步研究，这将为免疫功能低下的人提供优化接种时间和疫苗选择的指导。”

本研究由美国国家过敏与传染病研究所资助项目3U01A11338897-04S1、K08A1156021和K23A1157893；并从弗吉尼亚梅森医学中心Benaroya研究所免疫耐受网络的COVID移植后保护数据协调中心分奖3UM1AI109565。