我国学者在秋水仙碱治疗急性冠状动脉综合征研究方面取得进展

　　

图 COLOCT随机临床试验流程及结果示意图

　　在国家自然科学基金项目（批准号：82030016、82230011）等资助下，华中科技大学同济医学院附属协和医院程翔教授团队在秋水仙碱治疗急性冠状动脉综合征研究方面取得进展。研究成果以“通过光学相干断层扫描评估秋水仙碱对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉斑块稳定性的影响：COLOCT随机临床试验（Effect of Colchicine on Coronary Plaque Stability in Acute Coronary Syndrome as Assessed by Optical Coherence Tomography: The COLOCT Randomized Clinical Trial）”为题，于2024年8月21日在《循环》（Circulation）杂志上发表。论文链接：https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069808?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%200pubmed。

　　秋水仙碱是一种生物碱，最初从百合科植物秋水仙中提取出来。早在20世纪，秋水仙碱就被陆续证明可用于痛风、家族性地中海热和复发性心包炎的治疗。近年来，秋水仙碱已被批准用于降低冠心病患者的心血管事件风险。然而，关于秋水仙碱对冠状动脉斑块稳定性的研究有限。

　　该研究团队开展了一项前瞻性、单中心、随机、双盲临床试验COLOCT（Colchicine–Optical Coherence Tomography Trial），共纳入128例18~80岁的急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者，分别接受秋水仙碱（0.5 mg，每日一次）或安慰剂治疗12个月，利用光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）检测治疗前后冠状动脉斑块特征的变化。结果显示，秋水仙碱治疗组白介素6（interleukin 6，IL-6）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hsCRP）及中性粒细胞活化释放的髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）表达水平明显降低，OCT检测提示秋水仙碱治疗组冠状动脉斑块最小纤维帽厚度增加、平均脂质角度和巨噬细胞浸润减少，斑块的稳定性明显增加（图）。

　　血脂异常和炎症共同导致动脉粥样硬化斑块进展，进一步研究提示基线低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）在1.8 mmol/L及以下的患者应用秋水仙碱的斑块稳定性改善更显著，这表明秋水仙碱抗炎治疗可能对LDL-C控制良好的ACS患者获益更明显。

　　本研究提示秋水仙碱作为一种抗炎药物能稳定ACS患者的冠状动脉斑块，可能有助于改善患者的预后。此外，通过光学相干断层扫描技术可以有效地评估药物治疗对冠状动脉斑块特征的影响，为未来的心血管疾病治疗策略评估提供了新视角。