北京大学医学部：低钠盐成为高血压生活方式干预新手段

近期，在欧洲心脏病学会（ESC）大会上，ESC发布了最新的《2024ESC血压升高和高血压管理指南》

　　

近期，在欧洲心脏病学会（ESC）大会上，ESC发布了最新的《2024ESC血压升高和高血压管理指南》。武阳丰教授团队开展的SSaSS研究、DECIDE-Salt研究等多项原创性成果被写入该指南；低钠盐作为生活方式干预手段被列为IIa类推荐，A级证据；成为高血压预防和治疗新的策略。欧洲心脏病学会历史悠久、国际影响大，该指南是国际上影响力最大的高血压指南之一。

图1 2024 ESC高血压指南将采用低钠盐作为生活方式干预的IIa类证据

心血管病是人类死亡的首要原因，在我国导致的死亡占死亡总数的45%以上。钠摄入过多和钾摄入不足均可引起血压升高，进而增加心血管病的发生和死亡风险。世界卫生组织将减少钠摄入列为预防慢性病的最佳措施之一，推荐每日摄入钠不超过2 000 mg（相当于食盐5g/天），钾摄入不少于3 510 mg/d。然而，我国居民人均每日钠摄入量超过WHO推荐量两倍余，而钾摄入量约为WHO推荐量的一半。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“到2030年居民食盐摄入量下降20%”。实现这一目标，亟需行之有效、且可大范围推广的公共卫生策略。

富钾低钠盐（下称“低钠盐”），是在普通食盐中混入一定比例的氯化钾制成的食盐替代品，既达到减钠不减咸，还实现“双重”降血压目的。指南指出：“尽管未能将钠摄入限制到每日2000mg以下，但SSaSS研究和DECIDE-Salt研究所展现出的通过使用低钠盐减少心血管病的因果证据是令人信服的”。基于此，指南建议：对于没有中重度CKD且钠摄入较高的高血压患者，可采用低钠盐或水果蔬菜丰富的膳食补充钾摄入。该推荐为此次新增推荐，为IIa级推荐，A类证据。

图2 ESC指南指出，SSaSS和DECIDE-Salt研究为低钠盐减少心血管事件提供了坚实证据

此前，已有多个国内外指南将低钠盐作为生活方式手段进行推荐。如2022 年《中国高血压临床实践指南》、《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》、2023 年《ESH 高血压管理指南》、《ESC 糖尿病患者心血管疾病管理指南》、2024 年《中国高血压防治指南》等。而近期发布的《中国低钠盐推广应用指南》则系统梳理了低钠盐的科学证据，提出了合理使用低钠盐的推荐意见。低钠盐有效、安全、简单、经济，对全人群预防和治疗高血压和心脑血管病具有重要的意义。

(临床高等研究院）