广泛使用的妊娠糖尿病检测漏报率达70%

　　

在对孕妇进行妊娠糖尿病筛查时，不经意的血糖检测漏诊了70%的病例。神户大学的这项研究应该鼓励产科医生依靠更可靠的测试来帮助预防妊娠并发症和母亲和儿童II型糖尿病的发展。

妊娠期糖尿病是一种以前健康的妇女在怀孕期间表现出高血糖水平的疾病。如果得到治疗，大多数妇女都会生下健康的婴儿，但如果不加以管理，就会导致妊娠并发症，婴儿长得比平时大，并增加母亲和孩子以后患II型糖尿病的风险。因此，国际糖尿病和妊娠研究小组协会建议所有未被诊断为糖尿病的妇女在妊娠第24周至第28周之间接受所谓的口服葡萄糖耐量试验。这个多步骤的程序要求女性禁食8-12小时，然后采集基线血液样本，然后她们喝一种含有标准葡萄糖量的溶液，一段时间后，再采集另一份血液样本，以观察身体代谢糖的情况。然而，很大一部分医疗机构使用一种简单得多的“随意”血糖测试，即在任何时候只采集一次血液并分析血糖水平，而不考虑妇女以前吃过什么或什么时候吃过，使这种测试既便宜又快捷。只有当女性在简单的筛查中呈阳性时，她们才会被要求接受更严格的葡萄糖耐量测试。

神户大学产科医生TANIMURA Kenji和他的研究生TOMIMOTO Masako担心这种双层方法可能会在第一次筛查中遗漏糖尿病病例。他们在神户大学医院的围产期中心工作，将随机血糖筛查和另一种标准的妊娠糖尿病测试——更敏感的葡萄糖激发测试——结合到一个单一的方案中，适用于所有到他们中心就诊的妇女。tananimura, Tomimoto和他们的团队随后要求在葡萄糖激发试验中检测呈阳性的女性同时进行实际的葡萄糖耐量试验，这使他们能够确定如果只使用方便的随机血糖筛查，会遗漏多少阳性病例。

他们发表在《糖尿病调查杂志》上的研究结果显示，在99名最终被诊断患有妊娠糖尿病的妇女中，71.7%的人在第一次血液样本中的血糖水平会导致阴性(没有糖尿病)的诊断。Tomimoto解释说:“虽然有研究表明，随意的血糖测试比其他测试更不敏感，但没有研究直接比较同一个人的结果。我们的研究证实，这种在实践中广泛使用的筛查方法经常错过它要检测的情况。”

为了了解这个问题的普遍程度，该团队还在神户大学所在的兵库县的医疗机构中进行了一项调查。他们发现，使用血糖测试的受访者中有43%只依赖于偶然的筛查。Tomimoto说:“在日本，大约一半的分娩是在产科诊所而不是在医院进行的，更准确但复杂和耗时的检测没有得到广泛使用。”然而，这并不是日本独有的问题，类似的调查显示，在英国，48%的诊所也只依靠偶然的血糖测试来进行第一次筛查。

Tanimura谈到了他们研究的意义:“我们希望教育医疗保健专业人员和患者这种危险，并鼓励他们推广使用更准确的葡萄糖耐量筛查方法。我们希望我们的数据能有助于改进管理系统和修订妊娠期糖尿病筛查指南。我们的目标是保护更多的母亲和婴儿免受这种形式的糖尿病引起的妊娠和分娩问题，并总体上降低未来患这种疾病的风险。”