一项研究发现，西马鲁肽和替西帕肽可以改善1型糖尿病患者的血糖控制和体重减轻

服用西马鲁肽的患者平均体重减轻了9%以上，而服用替西帕肽的患者体重减轻了20%以上。替西肽组的患者能够减少胰岛素的用量。在西班牙马德里举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上(9月9日至13日)发表的一项新研究发现，在超重或肥胖的1型糖尿病(T1D)患者中，semaglutide和tizepatide治疗可以显著减轻体重并改善血糖控制

　　

在西班牙马德里举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上(9月9日至13日)发表的一项新研究发现，在超重或肥胖的1型糖尿病(T1D)患者中，西马鲁肽和替西肽治疗可显著减轻体重并改善血糖控制。

这两种相对较新的药物被批准用于治疗2型糖尿病和减肥。在2型糖尿病中，它们在需要时帮助身体产生更多的胰岛素。它们还能减少肝脏产生的葡萄糖量，减缓食物的消化，所有这些都有助于降低血糖水平。

而且，虽然它们还没有被批准用于治疗T1D，但越来越多的人开始为此开处方，通常是超重或肥胖的患者。

美国科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学安舒茨医学院的Janet Snell-Bergeon博士说:“西马鲁肽和替西肽降低2型糖尿病患者血糖的一些机制也可能与1型糖尿病有关。”

“此外，越来越多的成人1型糖尿病患者超重或肥胖。这些情况会导致胰岛素抵抗，这使得1型糖尿病患者更难控制血糖。因此，这些药物可能对这些患者特别有益。

“然而，到目前为止，还缺乏关于它们在这一群体中的有效性的数据。”

为了解决这个问题，Snell-Bergeon博士和他的同事在美国一家糖尿病诊所评估了这两种药物对T1D患者的有效性。

这项回顾性研究回顾了100例成人T1D患者的病历，其中50例使用西马鲁肽，50例使用替西帕肽。大多数患者(服用西马鲁肽的患者占84%，服用替西帕肽的患者占100%)患有超重或肥胖。

计算机将参与者的年龄、性别、糖尿病病程、体重指数(BMI)和糖化血红蛋白(HbA1c——一种血糖控制情况的衡量指标)与50名对照组(T1D患者没有服用减肥药物)进行匹配。

数据收集在基线(开始减肥药之前)，然后为每个参与者收集长达一年的数据。

平均年龄(40对41岁)、性别(71%对72%为女性)、糖尿病病程(26对27岁)、BMI(34对34kg/m2)和HbA1c(7.3%对7.3%)在接受药物治疗的患者和对照组之间分别没有差异。

所有的参与者都在服用胰岛素治疗糖尿病。接受药物治疗的人中有75%使用胰岛素泵，对照组中有80%使用胰岛素泵。其余患者每天多次注射胰岛素。

结果显示，服用西马鲁肽和替西帕肽组的患者体重明显比对照组减轻。

几乎所有接受药物治疗的患者体重减轻了至少5%(77%的西马鲁肽使用者，93%的替西帕肽使用者)，而对照组的这一比例为14%。

47%接受西马鲁肽治疗的患者和87%接受替西帕肽治疗的患者减轻了至少10%的体重。(没有一个对照组损失超过10%。)

服用替西帕肽的患者减轻的体重是服用西马鲁肽的患者的两倍多。

那些服用西马鲁肽的人在12个月内平均减掉了9.1%的体重，相当于19.2磅(8.7公斤)。他们的身体质量指数在12个月内平均下降了3kg/m2。

服用替西肽的患者在使用12个月后平均减轻了21.4%的体重，相当于49.4磅(22.4千克)。12个月后，他们的BMI平均下降了7.5kg/m2。

Snell-Bergeon博士说:“在这些药物的其他研究中已经看到了这种体重减轻的程度，并且可能降低肥胖带来的一系列后果的风险，包括心脏病和胰岛素抵抗。”

相比之下，对照组在12个月后平均体重增加了少量(0.4%)。

服用这些药物的人的血糖或血糖控制也有类似程度的改善。

使用胰岛素泵和注射胰岛素的人在减肥方面没有区别。

然而，替西肽组的患者能够减少他们服用的胰岛素量。

当考虑到他们较低的体重时，通过检查每公斤体重的每日胰岛素剂量，胰岛素剂量在治疗12个月后减少了0.13单位/公斤/天-减少了18%。

Snell-Bergeon博士说:“这是一个实质性的减少，表明胰岛素抵抗得到了改善。”

在研究期间，没有因严重低血糖或酮症而住院的报告，这是糖尿病没有得到充分控制时可能发生的糖尿病并发症。

研究人员得出结论，在T1D患者中，西马鲁肽和替西帕肽都能显著减轻体重，改善血糖控制，即使在使用自动胰岛素输送系统的患者中也是如此。

Snell Bergeon博士补充说:“越来越多的1型糖尿病患者患有肥胖症，部分原因是控制血糖水平所需的强化胰岛素治疗会导致体重增加。

“Semaglutide和tizepatide可以显著减轻这些患者的体重，改善他们的血糖水平，从而降低肥胖和糖尿病并发症的风险，包括心脏病、眼睛、神经和肾脏问题。”

“这些药物可能是胰岛素治疗1型糖尿病的有价值的补充。然而，现在需要更大规模的前瞻性试验来充分评估它们对超重和肥胖的1型糖尿病患者的安全性和有效性。”