阻塞性睡眠呼吸暂停治疗可用硫磺胺

　　

在奥地利维也纳举行的欧洲呼吸学会(ERS)大会上公布的一项临床试验结果显示，服用硫磺胺(一种目前用于治疗癫痫的药物)的患者，其阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)症状有所减轻。

阻塞性睡眠呼吸暂停症患者经常大声打鼾，他们的呼吸在夜间开始和停止，他们可能会醒来几次。这不仅会导致疲劳，还会增加患高血压、中风、心脏病和2型糖尿病的风险。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症很常见，但很多人并没有意识到自己患有这种疾病。

这项新研究是由瑞典萨尔格伦斯卡大学医院和哥德堡大学的Jan Hedner教授介绍的。他说:“阻塞性睡眠呼吸暂停的标准治疗方法是睡觉时用一个机器通过面罩吹气，以保持呼吸道畅通。不幸的是，许多人发现这些机器很难长期使用，所以有必要找到替代治疗方法。我们还需要更好地了解阻塞性睡眠呼吸暂停的潜在机制，以帮助临床医生提供更个性化的治疗。”

该试验是一项双盲、随机、安慰剂对照试验——医学研究的黄金标准。该研究涉及298名阻塞性睡眠呼吸暂停患者，他们在西班牙、法国、比利时、德国和捷克共和国的28个不同中心接受治疗。所有患者均不能耐受或拒绝使用持续气道正压通气(CPAP)机或设计用于保持气道畅通的呼吸器。

在试验开始时，在研究的4周和12周后，对患者进行多导睡眠描记术评估。多导睡眠仪可以测量睡眠期间的呼吸、血液含氧量、心律、眼球运动、大脑和肌肉活动。

这些患者被分为四组:74人每天服用100毫克磺胺，74人每天服用200毫克，75人每天服用300毫克，剩下的75人服用安慰剂(假药丸)。磺胺是一种通过抑制一种叫做碳酸酐酶的酶并刺激上呼吸道肌肉来靶向呼吸系统的药物。

服用磺胺的人在睡眠中呼吸暂停的次数更少，血液中的含氧量更高。服用最低剂量的患者睡眠中呼吸暂停的频率，称为AHI3a[2]，降低了17.8%，服用中等剂量的患者降低了34.8%，服用最高剂量的患者降低了39.9%。当研究人员使用另一种称为AHI4的测量方法时，治疗效果接近减少50%的呼吸暂停，同时更大幅度地降低氧气水平。在白天感到困倦的OSA患者在服用磺胺磺胺后也感觉不那么困了。

服用磺胺的人所经历的副作用，如针扎、头痛、疲劳和恶心，通常是轻微或中度的。Sahlgrenska大学医院和哥德堡大学Jan Hedner教授在试验中，服用硫磺胺的人减少了睡眠呼吸暂停症状，比如夜间呼吸停止，白天感到困倦。他们血液中的平均含氧量也随着治疗而提高。这表明磺胺可能是一种有效的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的方法，特别是对于那些发现自己不能使用现有的机械治疗方法的人。虽然硫磺胺已经可以作为儿童癫痫的治疗方法，但我们仍然需要进行三期研究，以确认这种药物对更多OSA患者的有益呼吸作用。”

Sophia Schiza教授是希腊克里特岛大学医学院呼吸与睡眠医学教授，也是睡眠呼吸障碍学会的负责人，她没有参与这项研究。

她说:“我们很多人都知道自己打鼾，或者我们的伴侣打鼾。如果打鼾还伴有其他症状，比如晚上经常醒来，白天感到疲劳和/或困倦，那么是时候去看医生了。因为阻塞性睡眠呼吸暂停会增加患高血压、心脏病和代谢疾病等严重健康问题的风险，所以诊断和治疗这种疾病至关重要。治疗方法是可用的，但因为它们并不适用于所有人，我们需要更多的方法来治疗这种疾病，基于个性化的诊断和治疗方法。这是第一批表明药物治疗可以帮助一些患者的研究之一，结果很有希望。我们需要继续测试硫磺胺和其他治疗方法，以了解它们的长期影响，包括任何副作用。例如，我们想看看治疗是否有助于降低OSA患者的血压和预防心血管疾病。”