JAMA：早期胰腺癌的分期往往不准确

　　

西达赛奈医疗中心的一项最新研究显示，对早期胰腺癌患者的分期多达80%是不准确的。这一成果于近日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上，强调胰腺癌的诊断和分期都亟需改进。

在这项研究中，研究人员查看了美国国家癌症数据库中48,000多名患者的数据。根据术前的影像结果，研究中的所有患者均处于胰腺癌I期或II期。

在手术切除肿瘤后，超过78%的I期患者和超过29%的II期患者的分期升级——通常到了淋巴结转移的阶段。

这项研究的资深作者、西达赛奈医疗中心的Srinivas Gaddam 博士表示：“我们的研究表明，早期胰腺癌的分期往往是不准确的。随着这个领域朝着早期诊断的方向发展，早期分期将变得越来越重要。”

胰腺癌的诊断和分期都很困难。据Gaddam介绍，胰腺是一个消化器官，位于身体深处，目前的成像技术并不一定能够检测到较小的肿瘤或淋巴结转移。Gaddam目前负责胰腺癌筛查和早期检测项目。

淋巴结是癌症分期的一个重要因素，也是早期和晚期胰腺癌的主要区别。

“与未转移的患者相比，淋巴结转移的患者生存率更低，” Gaddam说。“当影像学检查不能发现淋巴结转移时，分期可能无法反映疾病的真实程度。我们的研究结果表明，每五例患者中就有四例漏诊了淋巴结转移。”

I期胰腺癌患者的五年生存率超过83%，但IV期患者的五年生存率仅为3%。然而，目前大多数患者都是在IV期确诊的。

西达赛奈医疗中心主任Dan Theodorescu博士称：“胰腺癌是一种很难诊断的疾病，亟需改善患者的结局。通过先进工具，比如我们的Molecular Twin精确肿瘤学平台，我们正在开发一些检测，将指导胰腺癌及其他癌症的精确治疗。”

“我们首先通过鉴定胰腺癌的新型生物标志物来证明Molecular Twin的实用性；这些生物标志物有助于诊断，而诊断必须与准确的癌症分期相结合，才能适当地指导治疗，”他说。

Gaddam认为，这项研究给临床医生的启示是需要认识到当前成像技术的局限性，并积极评估和报告淋巴结转移情况。对于那些走在创新前沿的医生，他强调当务之急是改进筛查和诊断技术。

胰腺癌筛查通常采用核磁共振成像和超声内镜检查。建议对有胰腺癌家族史的人以及携带相关基因变异的人进行筛查。

“我们知道，目前的筛查和分期工具还不够完善，”Gaddam说。“我们希望，在未来10年内开发出先进的胰腺癌筛查和分期工具，让我们能够在I期和II期（而不是IV期）诊断出大多数患者。有了这些进步，我们就能更早地发现这种疾病，改善更多患者的治疗效果。”