研究显示，IVF妊娠合并胎盘早剥的早产风险增加一倍

辅助生殖技术和早期胎盘分离的已知风险共同导致了更大的整体早产风险。

　　

罗格斯大学健康研究中心的一名研究人员表示，通过体外受精怀孕并经历严重妊娠并发症的女性，早产(<37周)的可能性是那些只有上述因素之一的女性的两倍。

这项发表在《美国医学会杂志网络开放》上的研究分析了20年来美国近7900万例医院分娩。这是第一次研究辅助生殖技术(如体外受精)和胎盘早剥对早产率的综合影响。(该术语在医学界简称为ART。)

该研究的主要作者、罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院妇产科住院医师Jennifer Zhang说:“对接受试管婴儿的患者来说，了解所有潜在的结果是至关重要的，尤其是考虑到他们已经承受的压力。”

该研究利用了美国最大的住院病人数据库之一——全国住院病人样本，包括来自48个州的医院数据。研究人员利用2000年至2019年的数据，确定了超过39.1万例接受辅助生殖的妊娠，以及超过85万例胎盘早剥，胎盘早剥是一种已知的风险因素，胎盘在分娩前从子宫分离。

参与这项研究的研究人员发现，与自然受孕的女性相比，通过ART受孕的女性发生子宫早剥的风险高出42%。他们还发现，通过ART受孕的女性比自然受孕的女性早产的几率高出46%。

当两种危险因素同时存在时，就会产生协同效应。

研究人员还报告了种族和民族差异。通过ART受孕的白人女性胎盘早剥的风险高出42%，与总体平均水平相当。通过抗逆转录病毒治疗怀孕的西班牙裔妇女面临的风险甚至更高，达到66%。相比之下，通过抗逆转录病毒技术怀孕的黑人妇女与自然怀孕的黑人妇女相比，其早剥风险没有增加。

这些发现可能会对临床实践产生重大影响，尽管Zhang警告不要基于单一研究立即改变。

“我们需要前瞻性研究来证实这些结果，”罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院妇产科和生殖科学系流行病学和生物统计学系主任、该研究的资深作者坎德·阿南斯说。“但这可能会影响临床医生处理某些情况的方式，特别是因为很难通过前瞻性研究来检查这种特殊的关系。”

例如，当试管婴儿患者出现胎盘早剥的迹象时，医生可能更倾向于采取积极的措施。不孕症的治疗方式和治疗时间是否影响胎盘早剥和早产值得考虑。

这项研究是在抗逆转录病毒治疗的使用呈上升趋势的时候进行的。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，大约2%的美国婴儿是通过这些技术受孕的，而2000年这一比例还不到0.5%。随着抗逆转录病毒疗法使用的增加，人们对其潜在并发症的担忧也在增加。“抗逆转录病毒妊娠已经与子痫前期和胎龄小等疾病的风险增加有关，”Jennifer Zhang说，并补充说这项研究为另一种并发症提供了新的认识。

然而，这项研究也有局限性。作为对医院数据的回顾性分析，它不能解释所有潜在的混杂因素或区分不同类型的ART。研究人员还指出，他们的数据集可能低估了ART怀孕的总数，因为它依赖于医院的编码实践，这可能并不总是准确地捕获这些信息。

研究人员说，尽管有这些警告，但研究结果强调了对ART妊娠进行仔细监测的必要性，特别是当并发症出现时。他们还强调了生育治疗和妊娠结局之间复杂的相互作用。

展望未来，研究人员正在将注意力转向ART妊娠的其他潜在并发症。

“我们正在研究ART和死胎之间的关系，”Jennifer Zhang说。