《Nutrients》维生素D缺乏与癌症高死亡率有关

研究人员回顾了维生素D缺乏如何影响癌症相关死亡风险。

　　

在最近发表在《Nutrients》杂志上的一项研究中，研究人员回顾了维生素D缺乏如何影响癌症相关死亡率的风险。              

维生素D和癌症

据报道，2007年至2017年期间，全球癌症死亡率增加了25%。到2019年，西欧30%以上的死亡是癌症造成的，从而使其成为第二大死因。

癌症发病率的上升主要归因于人口老龄化。与年龄相关的维生素D缺乏与癌症发病率和死亡率的增加有关。

先前的研究表明，在紫外线照射(UV-B)后，较高的25羟基维生素(OH)D水平可能对癌症有保护作用。然而，需要进一步的研究来阐明维生素D水平与癌症结果之间的因果关系，并解决现有研究方法上的局限性。

关于研究

本研究遵循国际前瞻性系统评价登记册(PROSPERO)注册方案，遵循系统评价和荟萃分析首选报告项目(PRISMA)清单，并对其总体设计进行了修改。

研究人员采用了一种基于先前总体审查的方法，使用人口、干预、比较、结果、研究设计(PICOS)框架来构建搜索策略，重点关注高危人群或被诊断患有特定癌症的人群。如果在2010年至2020年期间以英语或德语发表的系统综述包括至少两项随机对照试验(RCTs)或队列研究，无论是否包含荟萃分析，都被纳入本研究。

在PubMed和Cochrane图书馆进行了搜索。使用Citavi组织相关评论，而数据被提取到表格中，详细说明了每种癌症类型的研究特征和结果。

采用评估系统评价的测量工具(AMSTAR) 2工具评估纳入的评价的质量，该工具适用于包含随机对照试验和观察性研究的评价。评估根据关键和非关键弱点的存在进行评级，证据水平根据牛津循证医学中心进行分类。

研究结果

文献检索发现182篇文章来自PubMed, 57篇来自相关综述的参考书目，3篇来自Cochrane图书馆。这些文章涵盖了各种癌症，其中90篇、52篇、69篇、18篇和17篇分别集中在乳腺癌、前列腺癌、结肠直肠癌、胰腺癌和肺癌上。

在筛选标题、摘要和全文后，41篇综述被纳入定性综合。其中34项研究提供了25(OH)D水平与癌症的数据，而7项研究调查了维生素D摄入的潜在抗癌作用。

对于乳腺癌，13篇综述进行了分析，其中10篇包括荟萃分析。大多数综述发现，较高的25(OH)D水平与较低的乳腺癌发病率和死亡率之间存在显著的负相关，表明其具有保护作用。然而，这些发现是基于观察性研究，因此限制了推断因果关系的能力。

在前列腺癌方面，9篇综述的研究结果不一。尽管一些研究表明25(OH)D水平升高会增加前列腺癌的风险，但其他研究并未发现两者之间的显著关联。较高的25(OH)D水平似乎对前列腺癌相关死亡率有保护作用;然而，证据主要来自观察性研究。

胰腺癌的结果不太确定，两篇综述显示25(OH)D水平与癌症发病率之间没有显著关联。然而，一项研究报告了25(OH)D水平与胰腺癌死亡率之间的显著负相关，从而提示了潜在的保护作用。

对于结直肠癌，纳入了12篇综述，其中大多数发现较高的25(OH)D水平与降低发病率和死亡率之间存在显著的负相关，从而支持其保护作用。然而，证据仍然局限于观测数据。

肺癌的研究结果不一致，一些评论表明较高的25(OH)D水平具有保护作用，而另一些评论则没有发现显著的关联。死亡率数据也同样混杂，很少有研究报告25(OH)D水平与肺癌死亡率呈负相关。

纳入的综述的方法学质量各不相同。没有一项研究被评为高质量，五项被认为是中等质量，五项被认为是低质量。由于AMSTAR 2工具在关键领域的局限性，大多数研究被认为是“极低质量”的。

结论

目前的综述发现25(OH)D水平与癌症发病率之间存在一致的负相关关系，前列腺癌除外。在所有癌症的死亡率中观察到更强的负相关。

然而，回顾的大多数研究都是观察性的，因此限制了因果推论，并引起了对反向因果关系的担忧。25(OH)D分类的差异和研究方法的差异也使这些关系的量化复杂化。