《柳叶刀》：“盒子里的心脏”比冷却器更适合心脏移植

　　

如果将捐赠的心脏储存在所谓的“心脏盒”中，而不是通常的冰冷藏箱中，那么心脏移植后早期心力衰竭的风险就会降低。这是根据哥德堡大学的研究人员现在公布的一项研究结果得出的。

在移植前储存捐赠心脏的既定方法是将它们在4度的钾溶液中保存在装有冰的冷却器中。移植是一场与时间的赛跑，配型、运输和手术需要在4小时内完成，以避免增加受者并发症的风险。

研究表明，如果使用低温充氧机灌注(HOPE)或“盒子里的心脏”代替静态冷藏，长达9小时的运输时间不再是一个障碍。在盒子里，心脏保持在8度，并通过泵、一组管子、一个储氧器和一种液体在等待移植时流经静止的心脏进行充氧。

目前发表在《柳叶刀》杂志上的这项研究的目的是比较“盒子里的心脏”和“冷却器”两种方法在心脏移植后30天内的安全性和健康结果。这项研究是同类研究中第一个所谓的随机对照研究。

欧洲的八个国家

这项研究包括在8个欧洲国家的15个不同诊所登记的204名成人心脏移植患者。一半的参与者被随机分配接受“盒子里的心脏”，而另一半则按照标准程序接受冷静态储存的心脏。所有心脏都来自脑死亡捐赠者。

结果表明，与标准的冷静态存储相比，如果在移植前将新心脏放在“盒子里的心脏”中处理，心脏受者在新心脏中发生心力衰竭的可能性要小得多。严重器官衰竭，原发性移植物功能障碍(PGD)的风险，在盒子心脏组为11%，而在按照标准做法储存心脏的组为28%。

除此之外，在随访期间，两组之间的临床事件没有差异。研究人员稍后将对心脏移植后第一年参与者的健康结果进行分析。

这项研究的推动力量之一是作者Andreas Wallinder，医学博士，心胸外科博士，现任瑞典XVIVO AB公司的医学总监，他与隆德大学高级教授Stig Steen一起开发了使用过的“盒子里的心脏”概念。

“在盒子里发生的心脏氧合是至关重要的。在正常的冷藏和运输过程中，我们的细胞没有氧合或循环，但当我们使用这个盒子时，富含氧合和营养的液体不断地泵入心脏，这使心脏更好地发挥作用，并减少移植后受体的并发症，”他说。

更多的移植即将到来

Göran Delgren是哥德堡大学Sahlgrenska学院的移植外科教授，也是Sahlgrenska大学医院的心胸外科医生，也是该研究的瑞典首席研究员，负责约20名参与者:

“这一结果代表了移植领域的一个突破，可能会扩大这一领域。如果使用得当，盒子里的心脏可以减少许多并发症，否则这些并发症往往会导致痛苦和不良后果，在最坏的情况下会导致过早死亡，而且成本也很高，”他说。

“就时间而言，器官也可以运输更长的距离，从而使更多的器官可用于移植。我们也有可能开始使用老年捐赠者的不太理想的器官，这可能会增加心脏移植的数量，”Dellgren总结道。