医院里的超级细菌迅速进化出对一线治疗的抗药性

　　

科学家们发现了医院里的超级细菌艰难梭菌是如何迅速进化出对英国用于治疗的一线药物的耐药性的。

艰难梭菌(C. diff)是一种经常影响服用抗生素的人的细菌，在英国每年造成大约2000人死亡。

谢菲尔德大学和曼彻斯特大学的研究人员发现，艰难梭菌能够非常迅速地进化出高水平的万古霉素耐药性——在不到两个月的时间里，这种细菌可以耐受正常有效抗生素浓度的32倍。

目前，用于治疗艰难梭菌的抗生素会损害有益的肠道细菌，导致较高的再感染率;多达30%的接受万古霉素治疗的患者在几周内再次感染，此后进一步复发的可能性增加。

尽管万古霉素在英国医疗保健中发挥着关键作用，但临床环境中缺乏对耐药性的常规监测，因此耐药性可能在医院的雷达下出现。如果出现广泛的耐药性，这将使这一关键的治疗选择从英国医疗保健中消失。

抗菌素耐药性(AMR)已被世界卫生组织(世卫组织)确定为全球最大的公共卫生和发展威胁之一。据估计，细菌性抗菌素耐药性直接导致2019年全球127万人死亡，并导致495万人死亡。谢菲尔德大学的博士生、该研究的主要作者Jessica Buddle说：“我们的发现强调了在英国医院警惕监测万古霉素耐药性的必要性。未经控制的耐药性可能导致大量患者在万古霉素治疗成功后感染复发。更多的研究是必要的，以告知医疗保健政策，并确定万古霉素是否仍然是最好的治疗选择。我们正在进行的工作旨在了解耐药性发展的程度和机制，在复杂的人类肠道生态系统中模拟这些条件，并与英国流行病学家合作，确定医院中潜在的耐药性特征。这些努力对于防止未来抗生素不再是治疗细菌感染的可行选择以及今天易于治疗的感染再次危及生命至关重要。”尽管这种快速进化令人担忧，但耐药菌株表现出整体适应度降低，可能限制了它们的临床威胁。抗性菌株通常在产孢方面也有缺陷。孢子形成对于艰难梭菌从一个人传播到另一个人以及在医院的表面上存活是必不可少的。

未来的工作将寻求了解这种耐药性与细菌引起严重疾病的能力之间的相互作用。研究人员将能够利用这些知识来改进对医院中新出现的耐药性的监测。