家庭结肠癌筛查测试可以降低结直肠癌死亡的风险，与结肠镜检查一样有效

JAMA网络公开发表的一项新研究表明，一种可以在家中进行的无创结直肠癌筛查测试可以将结直肠癌死亡风险降低33%。这是第一个评估该工具在特定种族群体中的有效性的研究。

　　

根据发表在JAMA网络开放版上的一项新研究，一种可以在家中进行的无创结直肠癌筛查试验可以将结直肠癌死亡风险降低33%。这是第一个评估该工具在特定种族群体中的有效性的研究。

在这项研究中，俄亥俄州立大学综合癌症中心-亚瑟·g·詹姆斯癌症医院和理查德·j·索洛夫研究所(OSUCCC - James)和凯撒医疗机构的研究人员评估了2002年至2017年期间在北加州和南加州凯撒医疗机构成员中接受家庭FIT(粪便免疫化学测试)的近11,000名患者的数据。Kaiser Permanente拥有美国最大的家庭筛查项目之一，并且一直是实施家庭结直肠癌筛查的领导者，以提高总体筛查指南的依从性并改善种族差距。

“正确的筛选测试应该完成，而且要做得好。虽然几十年来我们都知道，通过筛查可以在早期发现结直肠癌，癌前状态，但在45-75岁的美国人中，只有大约60%的人及时进行了筛查。这是一个悲剧，因为我们可以通过像FIT这样的非侵入性筛查方法使筛查更容易获得，从而挽救更多的生命，”该研究的高级作者、医学博士、公共卫生硕士Chyke Doubeni说。Doubeni现任Wexner Medical Center首席股权官，OSUCCC - James多元化、公平和包容副主任，以及俄亥俄州立大学医学院教授。

他说，有些人可能因为害怕或尴尬而不接受结肠镜检查，这导致许多人被诊断出患有这种疾病的晚期，难以治疗。

“有证据表明，每年进行一次FIT和每10年进行一次结肠镜检查对平均风险人群的筛查一样好。Doubeni说:“这项研究应该让个人和他们的临床医生有信心使用这种无创检测进行筛查，并找到方法在服务不足的社区部署这些检测，这些社区的结直肠癌筛查率非常低。”

然而，他指出，任何测试呈阳性的人都不能因为FIT结果异常而延误结肠镜检查，这一点至关重要。筛查结肠镜检查是一种将一根带有微型摄像机尖端的细管插入直肠以观察肠壁的过程。癌前息肉可以在手术时切除，早期癌症在进入晚期之前得到治疗。FIT包括在家中收集粪便样本并邮寄到实验室进行测试。

研究设计与方法

在这项新研究中，研究人员评估了10711名完成FIT筛查的结直肠癌筛查者的信息。2002年至2017年期间，在多个医疗中心发现了年龄在52岁至85岁之间的患者。

除了将结直肠癌相关死亡的风险降低33%外，研究人员还观察到左结肠(包括直肠癌)发生癌症的风险降低42%。FIT筛查还与非西班牙裔亚洲人、非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人的结直肠癌死亡风险较低有关。

“结直肠癌筛查有效，是减少结直肠癌死亡的最佳方法之一，”北加州凯撒医疗机构的联合首席研究员兼首席研究官道格拉斯·科利医学博士说。“这项研究在过去几年中至少进行了一次FIT筛查，证实了这种方法是一种有效的工具。它可以在家里进行，我们预计，按照建议，定期、每年使用，随着时间的推移，可以更大幅度地减少癌症死亡。在我们的环境中，提供多种癌症筛查方法使参与率提高到80%以上，这与结肠直肠癌死亡人数减少了约50%有关。”

Wexner医疗中心和OSUCCC - James启动了一个试点项目，提供家庭结直肠癌筛查测试，现在也在初级保健诊所提供。该项目是扩大筛查范围的第一步。

根据美国癌症协会的数据，与非西班牙裔白人患者相比，黑人患者被诊断患有结肠癌的可能性高出20%，死于该疾病的可能性高出40%。阿巴拉契亚地区的人死于结直肠癌的比例也高得不成比例。