新研究揭示了哪种抗抑郁药能减少体重增加

哈佛朝圣者卫生保健研究所的研究表明，与舍曲林等其他常见抗抑郁药的使用者相比，安非他酮的使用者体重增加较少。这项研究使用了来自183,118名成年人的数据，并模拟了一项随机试验，提供了证据，可以帮助指导基于潜在体重增加影响的抗抑郁药的选择。

　　

最近的一项研究表明，与其他流行的抗抑郁药(如舍曲林)相比，安非他酮与体重增加的关系更小，这为患者和临床医生在选择治疗方法时提供了宝贵的见解。

比较八种不同的一线抗抑郁药体重增加的新证据表明，与服用最常用的处方药舍曲林相比，服用安非他酮的人出现临床显著体重增加的可能性要低15-20%。

研究结果发表在7月2日的《Annals of Internal Medicine》上。

抗抑郁药是美国最常用的处方药之一，14%的美国成年人报告使用抗抑郁药。体重增加是一种常见的副作用，可能会影响患者的长期代谢健康，并导致一些人停止服用处方治疗，导致临床效果不佳。虽然抗抑郁药物总体上与体重增加有关，但特定的抗抑郁药物对体重的影响可能不同。

研究方法和主要发现

由哈佛朝圣者医疗保健研究所的研究人员领导的这项新发现揭示了哪些常见的抗抑郁药与服药后体重增加最多和最少有关。

“第一次服用抗抑郁药时，患者和他们的临床医生通常有几种选择。该研究的主要作者、哈佛医学院人口医学助理教授Joshua Petimar说:“这项研究提供了重要的现实证据，证明了服用一些最常见的抗抑郁药后体重会增加多少。”“临床医生和患者可以利用这些信息，以及其他因素，帮助他们做出正确的选择。”

研究人员使用了参与PCORnet(国家以患者为中心的临床研究网络)的美国八个卫生系统的电子健康记录处方数据，并使用了183,118名年龄在18-80岁之间的新抗抑郁药物使用者的数据进行了研究。虽然随机对照试验被认为是比较不同药物效果的最严格的方法，但它们的成本和时间都令人望而却步。在这种情况下，研究小组通过设计理想的、假设的试验来模拟随机试验，并使数据尽可能地与试验相匹配。

抗抑郁药物的比较结果

研究人员比较了服用8种常见抗抑郁药物(舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、安非他酮、度洛西汀和文拉法辛)后6、12和24个月的体重。

结果显示，与其他抗抑郁药的使用者相比，安非他酮使用者的体重增加最少。安非他酮使用者比服用最常见药物舍曲林的人增加临床显著体重的可能性大约低15-20%。研究人员认为体重增加5%或更多具有临床意义。结果还显示，很大比例的患者服用的药物比同类或亚类中常见的替代药物更容易导致体重增加。例如，舍曲林、艾司西酞普兰和帕罗西汀都是选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，这是最常见的抗抑郁药，但在前6个月，艾司西酞普兰和帕罗西汀的临床体重增加的风险都比舍曲林高15%左右。

“虽然患者和他们的临床医生可能会选择一种抗抑郁药而不是另一种抗抑郁药有几个原因，但体重增加是一个重要的副作用，经常导致患者停药，”资深作者Jason Block说，他是一名普通内科医生，也是哈佛医学院人口医学副教授。“我们的研究发现，一些抗抑郁药，如安非他酮，与其他抗抑郁药相比，体重增加较少。患者和他们的临床医生可以把体重增加作为选择最适合他们需要的药物的一个原因。”

参考文献:Medication-Induced Weight Change Across Common Antidepressant Treatments: A Target Trial Emulation Study” by Joshua Petimar, Jessica G. Young, Han Yu, Sheryl L. Rifas-Shiman, Matthew F. Daley, William J. Heerman, David M. Janicke, W. Schuyler Jones, Kristina H. Lewis, Pi-I D. Lin, Carly Prentice, John W. Merriman, Sengwee Toh and Jason P. Block, 2 July 2024, Annals of Internal Medicine.