中风恢复:这是基因决定的

　　

加州大学洛杉矶分校健康中心领导的一项新研究发现，特定基因可能与中风幸存者的康复轨迹有关，这为医生提供了开发靶向治疗的有用见解。

该研究结果发表在本月的《Stroke》杂志上，是一项探索性研究的一部分，该研究旨在发现候选基因是否能预测与抑郁症、创伤后应激障碍和认知能力下降相关的中风结果的更高可能性。

该研究的主要作者、加州大学洛杉矶分校(UCLA)的神经学教授Steven C. Cramer博士说，虽然医生可以使用一些预测因素来预测中风的恢复，比如患者的年龄或基线健康状况，但它们只能说明部分情况。

“总的来说，我们面临的问题是，当有人中风时，很难预测接下来会发生什么，”Cramer说。“人们在急诊室的轮床上看着我们说，‘下一步是什么?我会怎么样?“人们想要了解自己的人生轨迹，想要知道自己会过得好不好，以及有哪些治疗方法可供选择。”

同样，治疗中风患者的临床医生需要改进方法来了解患者的病情，以便为每个人制定个性化的医疗方法。

过去的研究已经提供了证据，表明遗传差异与中风恢复过程有关，但对这些基因与具体结果相关的研究有限。例如，以前大多数与中风相关的基因研究都依赖于改良的兰金量表，这是一种衡量全球残疾的方法，它将所有行为的恢复数据合并成一个个位数的分数。

然而，Cramer说，这个评分系统并没有考虑到患者中风结果的细微差异，比如患者的运动能力有所改善，但仍然严重抑郁，或者患者持续焦虑，但手臂运动恢复良好。因此，Cramer博士与加州大学欧文分校(UC Irvine)的E. Alison Holman博士合作，试图确定是否有一种方法可以更精确地衡量中风幸存者的各种行为结果。

为了做到这一点，Cramer和他的团队测量了一组候选基因的细节，对全美700多名患者进行了检查。此外，研究人员对参与者中风后一年的认知健康、抑郁、创伤后应激障碍症状和其他缺陷进行了详细的行为评估。

研究发现，某些基因与这些行为健康结果之间存在显著关联。具体来说，rs6265基因变异与较差的认知能力有关。这种基因变异与脑源性神经营养因子(BDNF)有关，BDNF是大脑中最常见的生长因子，与学习能力密切相关。据估计，大约20-30%的人有这种基因变异，它会减缓BDNF的释放。

“当你学习新事物时，你的大脑会涌出BDNF，”Cramer说。“希望此时此刻你的大脑正在涌出BDNF。携带这种基因变体的人一年后的认知能力较差。”

环境因素，如压力源，也在中风患者的基因表达中发挥作用。携带rs4291和rs324420基因变异的患者在中风后一年后出现更严重的抑郁和PTSD症状的风险更高。

Cramer说:“他们报告的压力越大，基因变异与较差结果的关联就越大。”

另一种变体rs4680与较低的抑郁和创伤后应激障碍症状有关。

虽然结果仍需要独立验证，但Cramer说，这些见解可以帮助医生和其他联合医疗专业人员根据简单的基因测试为患者量身定制治疗方案。

Cramer说:“如果这些发现被证实是准确的，你可以在某人中风的那天看着他们说，‘我知道，平均来说，一年后你的认知功能更差的风险更高。’也许这些人需要额外的认知康复，或者有一天我们会有一种针对某些基因受体的药物。我们的想法是，你可以把人们分成不同的群体，并利用这些知识不仅用于预测，而且希望有一天能改善个性化的治疗。”

Genetic Variation and Stroke Recovery: The STRONG Study