NEJM：在疫情期间，长COVID的风险下降

长冠状病毒病的风险在大流行期间有所下降，尽管它仍然是一个持续的威胁。圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员发现，疫苗接种是降低长期COVID风险的主要因素。

　　

根据圣路易斯华盛顿大学医学院领导的一项数据分析，在COVID-19大流行期间，患长期COVID-19的风险显着降低。

研究人员将约70%的风险降低归因于针对COVID-19的疫苗接种，30%归因于随时间的变化，包括SARS-CoV-2病毒的演变特征以及COVID-19检测和管理的改进。

这项研究发表在7月17日的《新英格兰医学杂志》上。

该研究的资深作者、华盛顿大学临床流行病学家、COVID-19研究的全球领导者Ziyad Al-Aly博士说:“关于长期COVID-19发病率下降的研究标志着我难得有关于这种病毒的好消息要报告。”“研究结果还显示了接种疫苗的积极作用。”

长期COVID包含了约10%的COVID-19感染者对健康的持续和衰弱性影响。迄今为止，世界卫生组织已记录了超过7.75亿例COVID-19病例。

在30多项备受瞩目的研究中，Al-Aly详细描述了该病毒对几乎所有器官系统的不分青红皂白的长期健康影响，包括心脏、大脑、肾脏和胃肠道。

虽然他的最新发现听起来比以前的研究更令人放心，但Al-Aly并不乐观。这位在圣路易斯华盛顿大学附属的约翰·j·科克伦退伍军人医院治疗患者的肾病专家说:“长期的COVID还没有结束。”“我们不能放松警惕。这包括每年接种COVID疫苗，因为它们是抑制长期COVID风险的关键。如果我们放弃接种疫苗，风险可能会增加。”

自大流行开始以来，Al-Aly一直致力于分析COVID，目的是帮助公众做出明智的健康选择;支持科学家提出有研究支持的预防和治疗建议;并使政治家能够在资金和公共政策方面做出明智的决定。Al-Aly的最新研究建立在这一工作基础上，通过检查病毒的变异和整体进化。

为了做到这一点，Al-Aly和他的团队分析了美国退伍军人事务部(美国最大的综合医疗保健系统)维护的数据库中数百万份去识别的医疗记录。该研究包括从2020年3月1日到2022年1月31日，441583名感染SARS-CoV-2的退伍军人和470多万未感染的退伍军人。

患者包括不同年龄、种族和性别的人;统计建模确保了代表性的均等。

研究人员将退伍军人分为五组:未接种疫苗的COVID-19患者，他们在2020年感染了原始菌株;2021年的delta型;2022年的染色体变异。另外两组包括接种了delta变异疫苗的人和接种了omicron变异疫苗的人。当原始菌株传播时，没有疫苗存在。

该团队估计了五组中每组感染后一年的长COVID率。

Al-Aly说，不出所料，在原始菌株中，长冠状病毒的发病率最高，10.4%的感染者发展为长冠状病毒。

在三角洲时期未接种疫苗的人群中，这一比例降至9.5%，在欧米克隆时期降至7.7%。

在接种者中，delta期长冠状病毒感染率为5.3%，omicron期长冠状病毒感染率为3.5%。

“你可以看到接种疫苗和未接种疫苗的人在三角洲和组粒时期的风险有明显而显著的差异，”阿尔-阿里说，他也是弗吉尼亚州圣路易斯医疗保健系统临床流行病学中心主任和研发服务负责人。“因此，如果人们认为COVID没什么大不了的，并决定放弃接种疫苗，他们实际上是将患长期COVID的风险增加了一倍。”

Al-Aly还强调，即使在整体下降的情况下，3.5%的最低利率仍然是一个很大的风险。他说:“100人中有三到四个接种过疫苗的人感染了COVID。”“再乘以继续感染和再感染的人数，这是很多人。剩余的风险并非微不足道。它将继续加剧世界各地人民面临的本已令人震惊的健康问题。”

自大流行开始以来，圣路易斯华盛顿大学医学院的临床流行病学家Ziyad Al-Aly医学博士一直致力于分析COVID，目的是帮助公众做出明智的健康选择，并教育科学家和政策制定者如何预防和治疗。Al-Aly在《新英格兰医学杂志》上发表的最新研究以他的研究为基础，研究了病毒的变异和整体进化。

Al-Aly补充说，另一个值得注意的发现为病毒的进化提供了线索。在分析2022年基因组时代所有COVID-19感染者的风险时，心脏、大脑、肾脏和肺部问题的可能性下降了。相反，与代谢功能和胃肠道系统相关的疾病增加了。

“人们倾向于认为SARS-CoV-2是一种同质病毒，”Al-Aly说。“但每种变体都有自己的特点。最初的病毒严重打击了呼吸系统。欧米克隆针对代谢和胃肠道问题。这很重要，因为虽然长COVID的风险在数量上较低，但根据COVID变体所针对的身体部位，一个人患疾病的风险可能更高。

他说:“风险下降真是个好消息。”“但我们知道已经有数百万人感染了COVID，还有数百万人将继续感染COVID。我们需要加倍努力来了解它，这样我们就可以预防痛苦并治疗受影响的人。”