怀孕感染COVID后的长期风险

在COVID-19期间怀孕的妇女中，约有10%可能面临疲劳等长期症状，危险因素包括焦虑和肥胖。

　　

一项研究发现，大约10%的孕妇感染新型冠状病毒肺炎可能会发展成长期COVID，表现出疲劳和胃肠道问题等长期症状的风险更高。

焦虑、肥胖和经济困难等因素与风险增加有关，敦促卫生从业人员对这些症状保持警惕，提供适当的护理。

今天(7月11日)发表在《Obstetrics & Gynecology》杂志上的一份报告发现，在怀孕期间感染COVID的人中，近十分之一的人会患上长COVID。

惊人的患病率和风险

犹他健康大学妇产科研究副主席Torri Metz医学博士说:“患病率如此之高让我感到惊讶。这确实继续影响着原本相当健康的年轻人群。”

Torri Metz医学博士是这项研究的主要作者之一。

先前的研究表明，COVID以独特的风险方式影响孕妇。与妊娠期外感染相比，妊娠期感染COVID更有可能导致住院或死亡。COVID还增加了早产或死产等妊娠相关并发症的风险。但在这项研究之前，孕妇患长期COVID的风险是未知的。

综合研究见解

研究人员招募了全国1500多名怀孕期间首次感染COVID的人，并在感染后至少六个月评估了自我报告的长期COVID症状。作为美国国立卫生研究院康复项目的一部分，这是一项大规模的全国性合作，旨在了解和治疗长期COVID，这项大规模的研究建立了坚实的联系，并为各个人口群体的孕妇提供了准确的风险情况。

研究人员发现，在怀孕期间感染COVID的人中，有9.3%的人会出现长期症状。参与者经历的一些最常见的长期COVID症状是疲劳、胃肠道问题，以及因日常活动而感到筋疲力尽或疲惫不堪。

“这是一项重要的研究，因为怀孕和产后是一个人一生中最脆弱的时期之一，”美国国立卫生研究院国家心肺和血液研究所心血管科学部主任、医学博士David Goff说。“通过更好地了解怀孕期间个体特征如何与SARS-CoV-2感染相互作用，并导致长COVID的风险增加，这项研究为可能为这一人群开发有针对性的干预措施提供了重要见解。”

研究和护理建议

Torri Metz说，因为长COVID的症状可能与怀孕本身的症状重叠，所以产科医生对它们保持警惕尤为重要。Metz说:“我怀疑大多数产科临床医生是否像我们应该的那样了解COVID。但是人们出现了这些症状，我们需要确保我们没有忘记，这些可能是他们感染SARS-CoV-2的长期表现。”

为了确保报告的长时间COVID症状不是怀孕的症状，研究人员进行了二次分析，该分析仅限于分娩后12周以上报告症状的人。长期COVID的估计风险保持相似，证实了最初的发现。

梅斯说，虽然观察到的长冠状病毒感染率高得惊人，但它可能低估了孕妇长冠状病毒感染的实际风险。平均而言，人们在首次感染后10个月报告他们是否有长期COVID症状，这意味着该研究可能会错过症状较早消退的人。

影响长期COVID风险的因素

有几个因素与长期COVID的风险增加有关。在感染前患有焦虑或抑郁的人，以及肥胖的人，更有可能出现持续的症状。自我报告的经济困难也与长期COVID的较高发生率有关，尽管该研究无法确定经济困难是症状延长的原因还是结果。

“我们的研究结果强调，怀孕时感染COVID的人在怀孕后可能会出现明显的长期症状，比如即使在感染前做了简单的活动后也会感到疲劳，”资深作者Vanessa Jacoby说，她是医学博士，医学硕士，加州大学旧金山分校临床和转化科学研究所所长，妇产科和生殖科学教授，也是临床研究副校长。她说:“我们鼓励人们与他们的医疗保健提供者谈论持续的症状，以获得适当的支持和护理。”

比较不同人群的长期COVID风险

之前对普通人群感染后长期COVID发病率的估计范围从10%到20%以上，这使得研究人员的结果处于风险谱的低端。梅斯说，这可能是因为孕妇的免疫系统对感染的反应往往不那么强烈。这使得孕妇在感染期间出现严重症状的风险更高，但可能会降低导致持续症状的长期器官损伤的风险。总体而言，孕妇往往比其他人群更年轻、更健康，这也可能是造成这种差异的原因之一。

长期COVID的医疗保健必要性

但梅斯说，包括怀孕人群在内的长冠状病毒的高患病率强调，卫生从业人员应该密切关注其症状。“我们在给病人看病时需要注意这一点。这是我们真的不想错过的事情，我们希望把人们转介给治疗长期COVID的适当专家。”

参考文献:“Post–Acute Sequelae of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) After Infection During Pregnancy” 11 July 2024, Obstetrics and Gynecology.