代谢健康型肥胖：脂肪分布是评估心血管疾病风险的关键

与代谢不健康的肥胖人群相比，肥胖但代谢健康的人患心血管疾病和死亡的风险明显较低。出乎意料的是，他们的风险只比苗条、新陈代谢健康的人高一点。DZD研究人员Matthias Schulze和Norbert Stefan最近在《Nature Reviews endocrology》上发表的一篇综述文章表明，研究支持代谢健康型肥胖(MHO)的概念，并强调脂肪分布的作用。这些发现对指导临床治疗目标和干预策略具有重要意义。

　　

与代谢不健康的肥胖人群相比，肥胖但代谢健康的人患心血管疾病和死亡的风险明显较低。出乎意料的是，他们的风险只比苗条、新陈代谢健康的人高一点。最近的一篇评论文章内分泌学DZD研究人员Matthias Schulze和Norbert Stefan的研究表明，研究支持代谢健康型肥胖(MHO)的概念，并强调脂肪分布的作用。这些发现对指导临床治疗目标和干预策略具有重要意义。 

高血压、肥胖和空腹血糖升高是全球最重要的健康风险。这些和其他已知的因素，如低高密度脂蛋白胆固醇和高甘油三酯，被用来评估代谢健康。通常情况下，如果一个人有少于两个以上的危险因素，并且没有接受药物治疗，那么他就被认为是代谢健康的。有趣的是，研究已经确定了特定的亚群，如代谢不健康的正常体重(MUHNW)和代谢健康的肥胖(MHO)。这些群体在心血管疾病和死亡的风险上表现出相当大的差异。

患有MHO和有利脂肪分布的人死于心血管疾病的风险没有增加

在几项荟萃分析中，将这两组与代谢健康的正常体重(MHNW)个体进行比较。根据这些荟萃分析，MHO患者患心血管疾病的风险比MHNW患者高50%左右。然而，超高净值人群的风险要高得多:在荟萃分析中，这通常是超高净值人群风险的至少两倍。肥胖似乎尤其会增加患心力衰竭的风险——即使在新陈代谢健康的人群中也是如此。在他们目前的综述文章中，两位DZD研究人员不仅介绍了这些相关性的历史知识，而且讨论了他们对代谢健康的新定义。在分析来自美国国家健康与营养调查III和英国生物银行研究的数据时，考虑到高血压、2型糖尿病和高腰臀比(即所谓的腰臀指数)的风险因素，他们发现，与代谢性肥胖个体的风险大大增加相比，MHO患者死于心血管疾病的风险并没有增加。营养研究所(DIfE)分子流行病学系主任Matthias Schulze说:“这些数据表明，在定义代谢健康时，应该考虑身体脂肪分布。”

脂肪分布影响心血管疾病的风险

宾根大学医院临床实验糖尿病学教授Norbert Stefan补充说:“BMI并不能充分反映肥胖和正常体重的人体内与腹部脂肪和肝脏脂肪堆积相关的代谢异常。”为了说明脂肪分布的重要性，这篇综述文章的作者讨论了不同研究方法的结果。例如，基因分析表明，人体在臀部和大腿储存脂肪的能力降低，是心血管疾病风险增加的一个非常强大和独立的决定因素。

预防性生活方式干预

另一方面，与MHNW患者相比，MHO患者患2型糖尿病的风险更高，对许多人来说，代谢健康状态是暂时的。这一事实强调了在低卫生组织和低卫生组织中预防性生活方式干预的重要性。作者强调，代谢健康的概念很容易被治疗医生应用，并支持与患者沟通心脏代谢风险。利用代谢健康的概念，肥胖患者可以很容易地自我评估自己的体重减轻程度是否足以达到或维持代谢健康。

通过减肥、健康饮食和多运动来促进代谢健康

MUHO患者可能需要更大的减肥才能达到与MHO患者相似的低风险状态，因此需要更大的强度和更多的资源来进行体重管理治疗。然而，干预措施不应仅仅局限于体重控制。增加体力活动和饮食质量可以帮助改善或维持代谢健康。无论生活方式干预和体重减轻的程度如何，从代谢不健康状态转变为代谢健康状态或维持代谢健康状态都可以为患者继续努力保持健康的生活方式提供强大的动力。 

缩写:

MHNW	代谢健康体重正常
MUHNW	代谢不健康，体重正常
姆欧	代谢健康型肥胖
MUHO	代谢性不健康肥胖