结合流行的糖尿病药物对心脏和肾脏有补充的好处

新的研究表明，联合使用葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2is)和胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP1-RAs)可能为糖尿病患者提供额外的心脏和肾脏疾病保护。研究结果发表在今天的《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上，并于5月在瑞典斯德哥尔摩举行的第61届欧洲肾脏协会大会上发表。

　　

新的研究表明，联合使用葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2is)和胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP1-RAs)可能为糖尿病患者的心脏和肾脏疾病提供额外的保护研究结果发表在今天的《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上，并于5月在瑞典斯德哥尔摩举行的第61届欧洲肾脏协会大会上发表。

SGLT2is，也被称为格列净，是一类通过增加其在尿液中的排泄来降低血糖的药物，而GLP-1RAs，如Ozempic，通过增强胰岛素释放和敏感性来起作用。这两类药物都被证明可以改善心血管疾病的预后。尽管小规模、相对短期的试验表明，这些药物一起使用可以改善血糖控制，但它们对心脏病和肾衰竭的综合影响尚不清楚。

参与SGLT2抑制剂荟萃分析心肾试验协会(SMART-C)的研究人员汇总了12项SGLT2is大规模安慰剂对照试验的数据，涉及73238名糖尿病患者，其中3065名患者已经接受了GLP1-RAs治疗。荟萃分析显示，SGLT2is的益处与GLP1-RA的使用无关。

与安慰剂相比，即使添加GLP1-RAs, SGLT2is也可将主要不良心血管事件(心肌梗死、中风或心血管死亡)的风险降低11%，因心力衰竭或心血管死亡住院的风险降低23%。当加入GLP1-RAs时，SGLT2is还将慢性肾脏疾病进展的风险降低了33%，当加入GLP-1RAs时，SGLT2is将肾脏功能的年损失降低了近60%。当SGLT2is和GLP-1RAs联合使用时，没有发现新的安全性问题。

临床副教授Brendon Neuen是乔治全球健康研究所的高级研究员，悉尼皇家北岸医院肾脏试验主任，也是该论文的主要作者，他说:“鉴于GLP-1受体激动剂的适应症迅速扩大，研究它们与SGLT2抑制剂的作用非常重要。这项研究代表了对这种药物组合的临床结果进行的最大和最全面的评估。”

A/ Neuen教授补充说，这两类药物相互独立地起作用:“SGLT2抑制剂对心力衰竭和慢性肾脏疾病有明显的保护作用，而GLP-1受体激动剂可以降低心脏病发作、中风和肾脏疾病的风险——最近具有里程碑意义的FLOW试验证明了这一点。我们的研究结果支持使用这种组合来进一步改善符合两种治疗指南建议的2型糖尿病患者的预后。”

糖尿病是心血管和肾脏疾病的已知危险因素，血糖控制受损会导致心脏和肾脏血管受损。许多糖尿病患者同时患有心血管疾病或慢性肾脏疾病，在诊断出糖尿病后的几年里患病率增加