新工具预测乳腺癌治疗带来的神经损伤风险

　　

许多使用紫杉烷(一种细胞抑制药物)治疗乳腺癌的女性经常会在神经系统中出现副作用。瑞典Link?ping大学的研究人员开发了一种工具，可以预测每个人的风险水平。该工具可以帮助医生调整治疗方法，以避免对那些风险最大的人产生持续的副作用。

越来越多的人成为癌症幸存者。但是，即使他们活了下来，越来越多的人仍然遭受癌症治疗的副作用。在Link?ping大学最近的一项研究中，研究人员研究了紫杉烷的副作用，紫杉烷是一种用于预防乳腺癌复发的化疗药物。这种疗法的缺点是有些病人会受到神经损伤的副作用。最近在Linköping 大学完成了博士学位Kristina Engvall说：“在用紫杉烷治疗乳腺癌后，以神经损伤的形式出现的副作用非常常见，而且通常会持续数年。对于那些受影响的人来说，压力极大，它对生活质量有重大影响。所以这是一个重大的临床问题，近年来受到了越来越多的关注，但没有办法知道哪些人的副作用风险最大。”

研究人员首先仔细调查了使用两种最常见的紫杉醇类药物——多西紫杉醇或紫杉醇治疗乳腺癌患者的副作用。从治疗到现在已经过去了2到6年。337名患者被要求描述他们所经历的神经损伤或周围神经病变的严重程度。最常见的是脚抽筋，超过四分之一的患者有这种症状。其他副作用包括难以打开罐子，脚麻木，脚刺痛和爬楼梯困难。研究人员对患者的基因进行了排序，然后建立了将遗传特征与紫杉烷治疗的各种副作用联系起来的模型。

这使得模型能够预测神经损伤的风险。这种类型的模型，被称为预测模型，以前没有存在紫杉烷诱导的周围神经病变。研究人员成功地模拟了脚部持续麻木和刺痛的风险。这两种模型能够将患者分为两个临床相关组:一组具有持续副作用的高风险，另一组与正常人群中周围神经病变的频率相对应。研究人员使用三分之二的数据通过机器学习来训练模型。然后，他们能够使用剩下的三分之一的患者来验证模型，结果发现这些模型非常有效。验证模型在不同的组中也可以工作是一个重要的步骤。

“这是第一次开发出一种预测模型，可以预测紫杉烷治疗导致神经损伤的风险。在世界范围内，乳腺癌手术后接受过杉烷治疗的女性占了很大的比例，所以这是一个重大的和临床相关的问题，”Linköping 大学教授Henrik Gréen说，他领导了这项发表在npj precision oncology杂志上的研究。“这可以成为个体化治疗的工具，不仅可以看到益处，还可以看到个体患者的风险。”今天，我们在治疗乳腺癌方面做得很好，我们需要更多地关注并发症的风险和副作用，这些并发症和副作用会在治疗后很长一段时间内影响患者。”从长期来看，该预测模型可作为医疗保健的常规方法。但首先，需要进行研究，以确定预测模型是否也适用于瑞典人口以外的其他人群。

“研究还发现，我们关注的五种症状中有三种在生物学上非常复杂，我们无法对它们进行建模。比如，难以打开罐头。打开罐头涉及到运动和感觉神经，这使得很难预测哪些人最有可能出现这种症状，”Henrik Gréen说。