《Brain》揭示精神分裂症冷漠的原因

　　

精神分裂症是一种以多种症状为特征的神经精神障碍，影响人口的比例高达1%。其中最常见的是冷漠和缺乏动力，目前还没有治疗方法。日内瓦大学(UNIGE)和日内瓦大学医院(HUG)的研究小组与柏林慈善基金会的研究人员合作，通过比较一组患者和对照组在奖励游戏中的神经激活情况，已经破译了这种疾病的神经基础。精神分裂症患者的大脑无法以一种足够微妙的方式区分不同程度的奖励，这阻碍了他们承担日常任务的动力。这些研究结果发表在《Brain》杂志上，提出了几种潜在的治疗方法，包括大脑刺激和有针对性的心理治疗。            

在讨论精神分裂症时，我们首先想到的是幻觉或妄想症状，比如受迫害的想法。然而，不那么明显的是冷漠和缺乏动力，这些在日常生活中同样是负担。“缺乏动力是精神分裂症患者在追求学业、保持工作或参与社会交往时遇到困难的根源，”UNIGE医学院精神病学和神经科学与心理健康研究中心的全职教授、HUG精神病学系主任Stefan Kaiser解释说，他指导了这项研究。此外，治疗幻觉现象和妄想的抗精神病药物对动机没有影响，目前尚无有效的治疗方法。”

大脑中发生了什么，特别是在神经奖励系统中，动机和行为反应的所在地?利用核磁共振成像，科学家们旨在确定精神分裂症患者是否表现出与没有精神障碍的人不同的神经反应，以及这些反应是否与临床观察相关。

通过游戏触发神经元反应

科学家们招募了152名志愿者——86名精神分裂症患者和66名年龄和性别相似的“对照组”——在核磁共振扫描仪上玩一个奖励游戏，观察他们大脑区域的激活情况。实验分三个阶段进行:评估不同情境下的动机，初始游戏阶段，三个月后，与第一阶段相同的第二阶段，以衡量大脑反应随时间的稳定性。Mariia Kaliuzhna是UNIGE医学院精神病学部门的研究员，也是这项研究的第一作者说：“为了刺激奖励网络，游戏允许你赢得奖金，最高可达40瑞士法郎左右。”在每个回合开始时，出现一个圆圈，表示可能的奖励:一个空圆圈(获得0)，一个有条的圆圈(获得0到0.4瑞士法郎)，或一个有2条的圆圈(获得0到2瑞士法郎)。然后出现另外三个圆圈。右边的和左边的不同于其他两个;玩家必须尽快按下相应的按钮。最后，红条表示奖励有多高，此时神经网络被激活。测试就这样进行了大约15分钟。”

低激活或饱和

在第一阶段，精神分裂症患者表现出较低的激活水平，特别是当奖励较低时，就好像他们的大脑在努力激活。另一方面，在第二阶段，他们中的许多人看到他们的大脑活动显著增加，甚至超过了保持相同激活水平的对照组。

“尽管表面上看，这些结果并不矛盾。它们实际上表明，精神分裂症患者的神经元反应无法适应奖励环境。要么是低激活，要么是饱和，表明无法调节这种大脑结构。在这两种情况下，人们都不能正确地评估奖励来调整他们的行为。结果是无法对日常生活中的小满足做出反应，比如和朋友一起吃饭或愉快地散步，这是典型的冷漠行为，”Mariia Kaliuzhna解释说。

这些结果开辟了许多治疗途径，可以精确地针对这种神经元激活缺陷。Mariia Kaliuzhna解释说:“例如，针对奖励和快乐的感知的心理治疗，以加强参与社会行为的动机，或者使用非侵入性大脑刺激，一种已经用于治疗抑郁症的技术。”“然而，这些技术很复杂，在任何临床应用之前都需要在临床试验中进行验证。”