降压药可以预防癫痫

在对200多万患者记录的分析中，研究人员发现，服用血管紧张素受体阻滞剂治疗高血压的人患癫痫的可能性更小。

　　

一种降压药似乎可以降低患癫痫的几率。

斯坦福大学医学院的研究人员和他们的同事发现，市场上已经有一类降低血压的药物似乎可以降低成年人患癫痫的风险。这一发现来自对200多万服用降压药的美国人的医疗记录的分析。

这项研究发表在6月17日的《JAMA Neurology》上，研究表明，这种被称为血管紧张素受体阻滞剂的药物可以预防癫痫高危人群的癫痫，包括中风的老年人。

“这是非常令人兴奋的，因为我们目前没有任何预防癫痫的药物，”神经病学和神经科学教授、该论文的资深作者Kimford Meador医学博士说。“我希望这些初步发现能带来随机临床试验。”

预防中风后癫痫发作

虽然癫痫通常在儿童时期被诊断出来，但65岁以上的人中有1%以上被诊断出患有该病特征的反复发作。这些癫痫发作会暂时扰乱大脑功能，并引起一系列症状。

在老年人中，发生癫痫的最常见危险因素是中风;大约10%的中风幸存者会在五年内癫痫发作。血管疾病和慢性高血压，即使在没有中风的情况下，也会增加癫痫的风险。

“这可能是一种非常使人衰弱的疾病，在老年人中比人们意识到的要常见得多，” Wu Tsai神经科学研究所的成员Meador说。

虽然抗癫痫药物可以在诊断后用于控制癫痫，但没有药物被批准用于预防高风险人群的癫痫。

然而，在过去的十年里，研究表明，一种降压药可能有助于缓解癫痫发作，因为它们能够抑制炎症。这方面将特别适用于预防中风或创伤性脑损伤后的癫痫发作，因为这两种疾病都会引起脑部炎症，从而引发癫痫。

2022年，德国对16万多人进行的一项研究发现，服用血管紧张素受体阻滞剂(用于治疗高血压的多种药物之一)的人患癫痫的风险降低了。这些药物阻断某些激素受体，从而降低血压，减少血管和其他器官(包括大脑)的炎症。

Meador说:“德国的研究结果与动物研究的结果相呼应，看起来非常有希望，但我觉得用美国人的数据来重现这一分析是很重要的。”

一个更大、更广泛的数据集

在这项新研究中，米多尔和罗德岛大学的同事们求助于一个国家数据库，该数据库包含了2000多万美国人的医疗保健索赔信息，这些美国人要么参加了商业医疗保险计划，要么参加了医疗保险计划，这一群体的种族比德国研究中的群体更加多样化。他们集中分析了220万被诊断患有高血压的成年人，他们至少服用了一种高血压药物，并且没有癫痫。

总体而言，与服用其他降压药的人相比，2010年至2017年期间服用血管紧张素受体阻滞剂的人患癫痫的风险降低了20%至30%。即使将中风患者从分析中剔除，这种差异仍然成立，这表明癫痫发病率较低并不仅仅是因为中风风险降低。

Meador说:“我们所做的是复制在德国发现的结果，但在一个更大、完全不同的人群中。这确实增加了信号的强度，告诉我们这里发生了一些真实的事情。”

数据还表明，一种特殊的血管紧张素受体阻滞剂——氯沙坦——对降低癫痫风险有最强大的作用，但研究人员说，需要更多的工作来证实这一点。

走向临床试验

所有降压药物都可能对降低癫痫风险有影响，因为高血压是导致癫痫的一个因素。Meador说，通过任何抗高血压药物和生活方式因素的结合来控制血压，因此可以降低一个人患癫痫的几率。

然而，新的研究表明，血管紧张素受体阻滞剂可能比其他抗高血压药物更有利于患者降低癫痫的风险。在这项新的研究中，服用降压药的人中约有14%服用了血管紧张素受体阻滞剂，而大多数人服用了其他类型的药物来控制血压，包括受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。

“这可能是预防医学的新篇章，”Meador说。“有很多人患有中风或高血压;知道这类药物不仅可以降低血压，还可以帮助降低癫痫的风险，这可能会改变我们治疗他们的方式。”

然而，Meador补充说，在治疗指南改变之前，需要随机临床试验来证明血管紧张素受体阻滞剂与降低癫痫风险之间的联系。