发光的标记染料为癌症手术提供了“第二只眼睛”

　　

根据英国癌症研究所资助的一项研究，一种附着在前列腺癌细胞上的发光标记染料可以帮助外科医生实时切除它们。

来自牛津大学纳菲尔德外科科学系和肿瘤系、牛津大学医院和牛津国立卫生研究院生物医学研究中心的英国癌症研究中心资助的科学家们使用了一种附着在特殊标记分子上的荧光染料，在前列腺癌手术中为医生提供了“第二双眼睛”。

23名前列腺癌患者在接受前列腺切除手术前注射了标记染料。标记染料发现了肉眼或其他临床方法无法发现的癌变组织区域。

这种染料可以让外科医生切除所有的癌组织，这可以减少癌症复发的几率，同时保留健康的组织。保留健康的组织意味着手术后改变生活的副作用更少。

这种染料和靶向分子的结合，被称为IR800-IAB2M，使外科医生能够看到肿瘤的边缘，并识别任何从肿瘤扩散到附近盆腔组织和淋巴结的细胞群。这指导外科医生切除所有癌组织并保留前列腺周围的健康区域。这大大减少了癌症在未来复发的机会，并最大限度地减少了手术后改变患者生活的副作用的可能性。

这种染料和标记分子通过附着在一种叫做前列腺特异性膜抗原(PSMA)的蛋白质上起作用，这种蛋白质通常存在于前列腺癌细胞表面。

这种标记分子是由一种被称为“迷你体”的抗体的更小版本制成的，这种抗体只能与PSMA结合，而不能与任何其他分子结合。这种染料和标记分子的组合是由牛津大学的科学家与加州英格尔伍德市的ImaginAb公司合作开发的。

在今天(6月10日星期一)发表的促进研究的第一阶段，23名被诊断患有前列腺癌的男性在接受机器人辅助手术切除前列腺(称为根治性前列腺切除术)之前注射了荧光染料。外科医生使用一种成像系统，将一种特殊类型的光照射到前列腺和附近区域，使前列腺癌细胞发光。该成像系统是由牛津大学博里沃伊·沃伊诺维奇教授领导的一个工程团队开发的。

对于研究中的多位患者来说，这种染料识别出了从肿瘤中扩散出来的细胞簇，这些细胞簇是肉眼无法看到的。

这种标记染料还处于临床开发的早期阶段，但在未来，外科医生在进行前列腺切除手术时，可以常规使用它来观察癌症的每个部位。

这种能看到发光癌细胞的成像系统可以集成到用于前列腺手术的机器人辅助工具中。通过改变附着在癌细胞上的蛋白质，这种标记染料也可以用于治疗其他类型的癌症。

进一步的临床试验已经在更大的患者群体中进行，以确定与现有的手术方法相比，这项技术是否能切除更多的前列腺癌，并保留更多健康的盆腔组织。

前列腺癌是英国男性中最常见的癌症，每年约有52,300例新病例*。

77岁的大卫·巴特勒(David Butler)是牛津郡Southmoor的一名退休销售开发经理，他是参与这项研究的23名男性之一。2018年11月，他与全科医生的一次偶然谈话变成了前列腺癌的震惊诊断。

“我几乎没有任何症状，除了每次上厕所都需要更快地小便。如果我没有告诉我的全科医生，我可能不会发现我的癌症，直到它已经很晚了。很奇怪的是，我对诊断结果很放松。我有一种感觉，顾问会告诉我这是个坏消息——所以我想要积极地面对它。我想工作人员认为我非常好!我做了几次活检和扫描，但一次扫描——PSMA PET扫描——显示癌症开始从前列腺扩散。它在淋巴结里，在前列腺附近的很多地方。这些信息对医生迅速治疗癌症至关重要。”

2019年1月，大卫使用这项革命性的技术切除了前列腺、几个淋巴结和其他癌组织。手术后不久，由于一种无关的心脏病，他中风了，康复之路坎坷。五年过去了，他完全康复了，从那以后就再也没有患过癌症。

“如果你不积极，生活就会来咬你，所以你必须享受每一刻。我被告知我看起来不像我的年龄，这是一个伟大的赞美!我是一个非常幸运的人，能拥有我所拥有的生活。我已经处理了很多健康方面的问题，但我也得到了很好的治疗。我早早退休，充分享受生活的乐趣——园艺、打保龄球和散步。参加促进研究让我在未来的岁月里拥有更多这样的快乐。”

牛津大学纳菲尔德外科教授、该研究的主要作者弗雷迪·哈姆迪教授说:“我们正在给外科医生另一双眼睛，看看癌细胞在哪里以及它们是否已经扩散。这是我们第一次成功地在手术中实时看到前列腺癌的细节。有了这项技术，我们可以去除所有的癌细胞，包括从肿瘤中扩散出来的细胞，这些细胞可能会给肿瘤以后复发的机会。它还允许我们尽可能多地保留前列腺周围的健康结构，以减少不必要的改变生活的副作用，如尿失禁和勃起功能障碍。前列腺手术可以改变生活。我们希望病人离开手术室时知道，我们已经尽了一切可能根除他们的癌症，并给他们最好的生活质量。我相信这项技术使这种可能性成为现实。”

英国癌症研究中心研究与创新执行主任伊恩·福克斯博士说：“如果在早期切除癌症，手术可以有效地治愈癌症。但是，在这些早期阶段，几乎不可能通过眼睛来判断哪些癌症已经局部扩散，哪些没有。我们需要更好的工具来发现已经开始进一步扩散的癌症。这项研究开发的结合标记染料和成像系统可以从根本上改变我们未来治疗前列腺癌的方式。我们希望这项新技术在未来的试验中继续显示出希望。令人兴奋的是，我们很快就能获得能够可靠地根除前列腺癌和其他癌症的手术工具，让人们在没有疾病的情况下活得更长、更健康。”

该研究由英国癌症研究中心资助，并得到牛津大学纳菲尔德外科科学部、肿瘤部和NIHR生物医学研究中心的支持。这篇题为“PSMA Minibody IR800 - IAB2M在根治性前列腺切除术中用于分子靶向术中荧光引导的首次人体研究”的论文今天(6月10日星期一)发表在《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》上。