NEJM：在饮用受感染奶牛的生奶后发现高H5N1流感水平

根据发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的研究结果，用感染H5N1流感的奶牛的生奶样本喂养的小鼠，其呼吸器官的病毒水平较高，而其他重要器官的病毒水平较低。结果表明，动物食用生奶有感染H5N1的风险，并提出了其对人类潜在风险的问题。

　　

根据发表在《新英格兰医学杂志》上的研究结果，小鼠服用了感染H5N1流感的奶牛的生奶样本，其呼吸器官的病毒水平较高，而其他重要器官的病毒水平较低。结果表明，动物食用生奶有感染H5N1的风险，并提出了其对人类潜在风险的问题。

自2003年以来，H5N1流感病毒在23个国家传播，主要影响野生鸟类和家禽，其中约有900例人间病例，主要是与受感染鸟类密切接触的人。然而，在过去几年中，一种名为HPAI H5N1的高致病性禽流感病毒已经传播，感染了50多种动物。3月下旬，美国报告说，德克萨斯州的奶牛中爆发了病毒。迄今为止，九个州的52个牛群受到影响，在患有结膜炎的农场工人中发现了两例人类感染。尽管到目前为止，该病毒没有显示出获得人际传播能力的遗传证据，但公共卫生官员正在密切监测奶牛的情况，作为总体大流行防范工作的一部分。

为了评估食用原料奶感染H5N1的风险，威斯康星大学麦迪逊分校和德克萨斯农工大学兽医诊断实验室的研究人员将感染奶牛的原料奶滴喂给五只小鼠。这些动物在第1天表现出疾病迹象，包括嗜睡，并在第4天实施安乐死，以确定器官病毒水平。研究人员在这些动物的鼻道、气管和肺部中发现了高水平的病毒，在其他器官中发现了中低水平的病毒，这与在其他哺乳动物中发现的H5N1感染一致。

除了对小鼠的研究外，研究人员还进行了测试，以确定哪些温度和时间间隔能灭活奶牛生奶中的H5N1病毒。已确认H5N1病毒含量高的四个牛奶样本在63摄氏度(145.4华氏度)下测试了5、10、20和30分钟，或在72摄氏度(161.6华氏度)下测试了5、10、15、20和/或30秒。每个时间间隔在63℃下都成功杀死了病毒。在72℃条件下，15秒和20秒后，病毒水平降低，但未完全灭活。然而，作者强调，他们的实验室研究与原料奶的大规模工业巴氏消毒并不相同，并且反映了应该在商业巴氏消毒设备中直接测量受感染牛奶的实验条件。

在另一项实验中，研究人员将感染了H5N1病毒的生牛奶在4℃(39.2华氏度)下保存了5周，发现病毒水平只有小幅下降，这表明在冷藏温度下，生牛奶中的病毒可能仍具有传染性。

迄今为止，美国食品和药物管理局得出结论，所有证据继续表明，商业牛奶供应是安全的。虽然实验室台式研究提供了重要的、有用的信息，但对现实世界的商业加工和巴氏灭菌的推论提出了挑战。FDA对在17个州的零售店收集的297种零售乳制品进行了初步调查，并代表了在38个州的132个加工厂生产的产品。所有样本均未发现活病毒。这些结果强调了进行更多研究的机会，这些研究可以密切复制现实世界的条件。FDA与USDA合作，正在进行巴氏杀菌验证研究，包括使用均质机和连续流巴氏杀菌机。其他结果将尽快公布。

美国国立卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所资助了威斯康星大学麦迪逊分校研究人员的工作。