不可逆转的脑损伤:芬太尼吸入的新威胁

医生警告说，吸入芬太尼会造成不可逆转的脑损伤，《英国医学杂志病例报告》(BMJ case Reports)报道的一个病例证明了这一点，一名男子在吸入芬太尼后患上了中毒性白质脑病。

　　

• 芬太尼是一种合成阿片类药物，其效力远超过吗啡，通常用于医疗上治疗严重的疼痛，如手术或癌症患者的疼痛管理。芬太尼作用于大脑中的阿片受体，产生镇痛效果，并可能伴随欣快感。

中毒性白质脑病曾因吸入海洛因而出现，但这是第一例芬太尼病例。

吸入合成阿片类药物芬太尼可能会导致潜在的不可逆转的脑损伤(中毒性白质脑病)，在治疗了一名在酒店房间里被发现没有反应的中年男子后，医生在《BMJ Case Reports》上警告说。

脑白质病指的是大脑白质的炎症和损伤——大脑白质是神经纤维的网络，它使大脑灰质的不同区域之间的信息交换和交流成为可能。

首例芬太尼相关病例

中毒性白质脑病是一种突发的或长期存在的神经系统综合症，据报道是在吸入海洛因后出现的，被称为“追龙”。但报告的作者说，这是第一例与芬太尼有关的病例。

该病表现为各种体征和症状，其中最明显的是神经和行为改变，从轻度意识不清到麻木、昏迷和死亡。

报告作者解释说，那些受影响的人的前景通常取决于白质损伤的程度:有些人会完全康复;其他情况会逐渐恶化。

临床表现与诊断

在这起案件中，该男子之前没有任何健康问题，在他的酒店房间里昏迷了一段时间，在附近的桌子上发现了身份不明的碾碎药片和白色残留物。

一到医院，他就不能回答问题，也不能听从命令。他的腿对疼痛刺激有反应，但手臂没有。

脑部扫描显示白质炎症和肿胀以及小脑损伤。小脑是大脑中负责步态和平衡的部分。他的癫痫检测呈阴性。

药物筛查结果为阴性，但另一项尿检显示芬太尼含量非常高，因此诊断为吸入芬太尼引起的中毒性白质脑病。

治疗和显著恢复

18天后，他仍然卧床不起，仍然需要管饲。给他开了几种不同的药物来治疗尿失禁、肾损伤、认知障碍、疑似阿片类药物戒断、疼痛和躁动以及肺炎。

26天后，他出院到一家康复机构，又过了一个月，在门诊物理治疗和职业治疗的支持下回到家中。

入院后不到一年，他就完全康复了，并重返全职工作岗位。

在评论这一事件时，他将自己的康复描述为“奇迹”，并补充说:“早些时候，我出院后似乎需要24小时的护理，但我在治疗过程中集中精力，努力工作，并决心不离开医院，而只是被检查到一个团体机构进行持续护理。”

结论与建议

他对所有医护人员表示感谢，他们不仅挽救了他的生命，而且使他回到了以前的生活，他说:“我经常后悔我对自己、我的妻子和我的家庭所做的一切。”

该报告的作者得出结论:“该病例说明了将芬太尼纳入常规尿药物筛查的必要性，以便早期识别和适当管理。”

参考文献:“Clinical and neuroradiographic features of fentanyl inhalation-induced leukoencephalopathy” by Christopher O Eden, Duna S Alkhalaileh, David R Pettersson, Alan J Hunter and Asad H Arastu, 1 April 2024, BMJ Case Reports CP.