吃回古代谷物有望治疗2型糖尿病

发表在《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》杂志上的一项荟萃分析发现，燕麦、糙米和小米等古代谷物可能改善2型糖尿病患者的脂质谱，但研究设计的变化需要进一步的研究来证实这些益处。

　　

在最近发表在《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》杂志上的一篇综述和荟萃分析中，研究人员回顾并检查了现有的文献，研究了“古老”谷物的健康结果，包括燕麦、糙米、荞麦、奇亚籽等。他们对29项随机对照试验和13项荟萃分析的回顾显示，食用燕麦、糙米和小米可能改善2型糖尿病(T2DM)的结局(尤其是血脂状况)。然而，研究间的异质性和样本量不足使得这些发现令人困惑，需要进一步的研究来证实古代谷物与糖尿病之间的联系。此外，除了唯一的例外，古代谷物消费在1型糖尿病(T1DM)中的健康结果仍然知之甚少。这篇综述强调，在古代谷物对糖尿病的益处可以安全地推荐给公众之前，需要用标准化的方法进行额外的研究。

糖尿病研究——简单的背景

糖尿病(DM)，通俗地简称为“糖尿病”，是一组导致血糖水平异常高的慢性疾病的总称。虽然这种疾病本身很少致命，但它与许多发病率和死亡率增加的结果有关，主要是心血管风险因素的结果。令人震惊的是，仅在过去30年里，糖尿病的全球患病率就增加了一倍以上，预计到2045年这一数字将增加到7亿以上。

除了临床和药物干预(降血糖药物)，饮食调整是糖尿病患者的主要治疗选择。虽然药物干预已经被广泛研究和回顾了其抗糖尿病的益处，但其饮食对应的方法仍然缺乏科学验证，尽管它们的副作用更小，成本效益更高。作者写道：“谷物是糖尿病患者日常饮食摄入的重要组成部分。目前的指南建议均衡饮食，摄入足够的碳水化合物，更喜欢那些血糖指数较低的食物。由于谷物是人类饮食中碳水化合物的主要来源，人们对谷物消费对健康的影响越来越感兴趣。”

古代谷物，即未经过人类基因改造或选择性育种的粮食，代表着一种未开发的生物多样性资源，在对抗抗DM的战争中具有潜在的好处。尽管支持其食用的证据有限，但人们认为古代谷物含有更高浓度的降低DM的植物化学物质和纤维，而不是人类改造的同类(特别是那些在20世纪60年代“绿色革命”后生产的品种)。不幸的是，在古代和“新”品种之间缺乏容易比较的数据，这使得关于哪一个更好的争论到目前为止还没有解决。

关于综述

在本综述中，研究人员旨在整理和讨论有关糖尿病患者古代粮食消费结果的文献证据。具体来说，该综述旨在提供1。古谷物对T1DM和T2DM的血糖控制作用综述，2。古代谷物最常使用随机对照试验方法进行研究;古代谷物为基础的饮食在管理糖尿病作为常规治疗增强剂的有效性。该综述的方案符合系统评价和荟萃分析(PRISMA)指南的首选报告项目，并已上传到国际前瞻性系统评价登记册(PROSPERO;裁判:CRD42023422386)。

该综述整理了四个在线数据库(PubMed、Cochrane、CINAHL和Web of Science)从数据库建立到2023年5月的出版物。出版物纳入标准包括实验设计(随机对照试验——评估健康干预措施的黄金标准)和关注的结果(生存、长期发病率、糖尿病症状、血糖控制、货币成本和心理影响)。非英文论文或研究古代谷物单一成分提取物的研究被排除在外。

使用Endnote(删除重复)和Rayyan平台(标题和摘要筛选)联合进行出版物筛选。最后，进行人工全文筛选，以确定最终的综述数据集，并选择纳入meta分析的出版物。收集的数据包括作者、目的、研究设计、样本(参与者)细节、结果测量、研究持续时间和结果。使用Cochrane Risk of Bias 2工具进行偏倚风险评估，使用Rev-Man v.5软件进行meta分析。最后，采用I2不一致性检验和Cochran’s Q检验评估研究间异质性。

审查调查结果和结论

在数据库搜索过程中确定的最初2634篇出版物中，1001篇被发现是重复的，1573篇不符合研究纳入标准，因此被排除在外，最终的数据集中有29篇出版物，其中13篇符合meta分析的要求。纳入的研究包括总种群规模1,809个个体，55.2%为男性。令人惊讶的是，只有一项研究考察了古代谷物对1型糖尿病的影响，其余28项研究关注于2型糖尿病的干预。最常见的谷物是燕麦(n = 9)和糙米(n = 6)，大麦和呼罗珊(n = 1)是最罕见的。

荟萃分析结果强调，虽然食用古代谷物对2型糖尿病患者(尤其是燕麦、糙米和小米)确实产生了普遍的积极结果，但研究间的异质性使得这些结果缺乏可靠性，阻碍了他们目前作为抗糖尿病干预措施的建议。未来的研究人员迫切需要使用标准化的方法和结果报告协议，以便更有效地比较和对比研究之间的结果。文章总结：“进一步的重点应该放在设计未来的随机对照试验，更好地定义饮食干预，为相关临床结果提供足够的样本量，以及足够的治疗持续时间。此外，应该实施专门为T1DM患者设计的研究。”