高龄老年人BMI和腰围与死亡风险的因果推断研究

　　

 

图 我国高龄老年人BMI和腰围与死亡风险的因果关联

　　在国家自然科学基金项目（批准号：82388102、82025030、82222063）等资助下，中国疾病预防控制中心施小明研究员和吕跃斌副研究员团队基于1998–2018年中国老年健康影响因素跟踪调查，阐明了80岁及以上高龄老年人体质指数（BMI）和腰围与死亡风险的因果关系。研究成果以“中国80岁以上老年人BMI和腰围与死亡：一项孟德尔随机化研究（Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study）”为题，于2024年4月16日在线发表于《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）。论文链接：https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae206/7646783。

　　BMI和腰围是衡量全身性肥胖和中心性肥胖最常用的两项指标，为心血管疾病（CVD）的独立危险因素。近年来，越来越多的研究在某些特殊人群（如高龄老年人、患有消耗性疾病或感染性疾病的人群等）中发现肥胖可能是健康和生存的保护因素，这一现象被称为“肥胖悖论”，但由于受生存偏倚、反向因果和混杂因素等影响，“肥胖悖论”在高龄老年人中是否真实存在有待进一步验证。

　　研究团队基于我国1998–2018年高龄老年人基因数据库（包含5306名以社区为基础的高龄老年人，平均年龄90.6岁），筛选了符合中国人遗传特征的BMI及腰围相关基因位点，构建多基因风险评分，并采用单样本孟德尔随机化模型开展因果推断。分析结果显示：在关联研究中，随着BMI及腰围水平升高，高龄老年人死亡风险下降，即存在“肥胖悖论”；通过因果推断证实，高BMI与高龄老年人死亡风险降低之间为因果关联，死亡风险最低点（28 kg/m²）位于超重和轻度肥胖范围（24.0~31.9 kg/m²）；而高腰围与死亡风险降低之间为虚假关联，即随着腰围水平升高，高龄老年人全因死亡、心血管疾病死亡和非心血管疾病死亡风险均升高；此外，BMI与腰围的联合作用分析发现，高BMI且低腰围的高龄老年人死亡风险最低。

　　该研究阐释了BMI和腰围与高龄老年人死亡风险的因果关联，为我国高龄老年人“肥胖悖论”提供了新的因果证据，改变了“不同年龄段成年人采用相同体重管理目标”的传统理念，为制定高龄老年人群体的体重管理指南提供了科学参考。