NEJM改变未来治疗：心脏病发作后不必要使用β受体阻滞剂

　　

在所有心脏病发作后出院的病人中，有一半都不必要地接受了β受体阻滞剂治疗。这是根据发表在《新英格兰医学杂志》上的一项新研究得出的结论。“我相信这将影响未来的实践，”卡罗林斯卡学院教授、该研究的首席研究员托马斯·杰恩伯格说。

今天，当病人在急性心脏病发作后出院时，他们经常使用β受体阻滞剂药物，如美托洛尔和比索洛尔。

现在新的研究表明，大约一半的人没有从治疗中受益，根本不应该接受治疗。这些病人经历过一次轻微的心脏病发作，之后心脏功能仍然保持。

该研究的首席研究员、卡罗林斯卡医学院临床科学系的托马斯·杰恩伯格教授说，这项研究将改变未来治疗病人的方式。

“我相信这将影响未来的实践。这项研究已经在欧洲心脏护理指南中被提及，所以结果是需要的，”他说。

该项目由卡罗林斯卡学院、隆德大学和乌普萨拉大学的研究人员领导。

瑞典、爱沙尼亚和新西兰45家医院的5000多名患有轻微心脏病的患者在出院时被随机分为两组，一组接受受体阻滞剂治疗，另一组不接受。

该研究于2017年9月开始，对患者进行随访至2023年11月，届时接受β受体阻滞剂治疗的患者中有7.9%的主要结果是死亡或新的心脏病发作，而未接受β受体阻滞剂治疗的患者中有8.3%。

这种差异在统计上并不显著。两组之间的次要结果也没有任何差异。

药物治疗变得更简单

Tomas Jernberg说，这一结果意味着，不同寻常的是，药物治疗对各方来说都变得更简单、更便宜。

“通常情况下，新的研究结果是在病人的治疗方案中增加一种药物。然而，这项研究表明，患者将受益于少服用一种药物。”

但他立即警告患者不要自行停止治疗。目前的研究只是关于在小心脏病发作后开始治疗的效果，而不是在大心脏病发作后。

一定要咨询医生

它也没有显示任何关于停止治疗的影响。更重要的是，停药时应与主治医生协商。

“这有几个原因。在使用受体阻滞剂的背后，可能有其他的原因，其他的诊断。还有一个事实是，如果你打算停药，你应该逐渐停用-受体阻滞剂。如果你做得太快，你可能会有心悸和其他不适。因此，在停止任何心脏药物治疗之前，咨询医生是非常重要的。”托马斯·杰恩伯格说。

这项研究由瑞典研究委员会和瑞典心肺基金会资助。研究人员报告说，不存在利益冲突。

从20世纪80年代开始使用β受体阻滞剂

在瑞典，每年大约有2万人心脏病发作。其中一半的人有轻微的心脏病发作，但之后心脏功能得以保留。

这意味着心脏仍然可以泵出心脏左腔容量的50%以上，这被称为保留左心室收缩功能。

目前在心脏病发作后给每个人服用-受体阻滞剂的做法背后的原因可以追溯到20世纪80年代，当时的研究明确表明它是有益的。

从那时起，其他心血管疾病的治疗方法和诊断方法都有了进步，所以医生现在可以检测到许多以前从未被归类为梗塞的心脏病发作。

这一点，再加上自20世纪80年代以来心脏病发病率稳步下降的事实，意味着今天的心脏病发作通常较小，而且保留左心室功能的人的比例更高。