改变乳腺癌治疗顺序，疗效积极

德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员表明，改变乳腺癌治疗顺序，在乳房切除术前进行放射治疗，可以同时进行乳房重建手术，这减少了所需的手术次数，最大限度地减少了治疗延误，提高了患者满意度。

　　

2024年4月5日，德克萨斯大学安德森癌症中心的研究人员在乳腺癌治疗领域取得了重大突破。他们提出并验证了一种新的治疗顺序，即在乳房切除术前进行放射治疗，并同时进行乳房重建手术。这一创新性的治疗方法显著减少了患者所需的手术次数，最大限度地减少了治疗延误，大大提高了患者的满意度。

这项II期试验的结果于今日在JAMA Network Open杂志上发表，共评估了49名接受新治疗顺序的患者。研究团队发现，在中位随访时间为29.7个月的期间内，这些患者没有出现皮瓣完全丢失或疾病复发的情况。这一结果充分证明了这种新的治疗顺序在乳腺癌治疗中的安全性和有效性。

Mark Schaverien医学博士，作为这项研究的第一作者和整形外科副教授，他表示：“我们的试验代表了美国的一项开创性成就。这种改变治疗顺序的方法不仅提高了手术效果，还消除了患者推迟乳房重建手术的需要，显著提高了他们的生活质量。”

在现有的乳腺癌治疗流程中，对于需要在乳房切除术后接受放射治疗的患者，医生在规划乳房重建时会尽量避免放射线照射到重建部位，以减少长期副作用并提高患者的满意度。这通常意味着患者需要在乳房切除术后先放置组织扩张器，进行约六周的放射治疗，然后再等待6-12个月进行最终的乳房重建手术。这一过程中，患者往往需要忍受无乳房的生活状态，同时扩张器也可能带来一些医疗上的不便和并发症。

然而，Schaverien及其团队的研究改变了这一现状。他们提出，如果首先进行放射治疗，然后在放射治疗完成后立即进行乳房切除和乳房重建手术，那么患者就可以在更短的时间内恢复正常的乳房形态，从而大大提高生活质量。

这项研究的参与者年龄在中位值为48岁，其中94%的患者接受了新辅助全身治疗。她们被随机分为两组，一组接受短期放射治疗（40.05 Gy/15分），另一组接受标准疗程的放射治疗（50 Gy/25分）。完成放射治疗后的中位时间为23天，患者便接受了乳房切除术并立即进行了乳房重建手术。

术后结果显示，这种新的治疗顺序并未增加手术并发症的发生率，且并发症的发生率与标准护理重建手术相似。同时，接受短期放射治疗的患者与接受标准放射治疗的患者在并发症发生率上也无显著差异。所有进行组织重建的患者均成功完成了重建手术，且在随访期间均未出现严重并发症。

“对许多病人来说，这种方法代表着一个重大的突破，”研究报告的合著者、放射肿瘤学和健康服务研究教授Benjamin Smith博士说，“它可以让女性在接受乳腺癌治疗后迅速恢复生活，以自信和美丽的姿态重新面对世界，而不需要在进行重建手术前拖延很长时间。”

基于这项研究的成功，TOPAz III期临床试验已经启动，目前正在积极招募患者。这项研究将比较标准的放射治疗量和时间与乳腺癌切除和重建手术前给予的减少的放射剂量，以进一步验证和优化这种新的治疗顺序。